#脂肪肝不管会自愈吗#

什么？有了脂肪肝还敢无视它？那它指定会给你点颜色看看。

脂肪肝，全称叫做脂肪性肝病，是一组由易感基因、表观遗传、饮食和生活方式等多因素复杂作用所致的高度异质性疾病。包括代谢相关脂肪性肝病、酒精性肝病、继发性脂肪性肝病（药物与中毒、HCV感染以及多种疾病导致的）、混合型脂肪性肝病以及隐源性脂肪性肝病等类型。

其中代谢相关脂肪性肝病是全球最常见的慢性肝病和健康体检人群血清转氨酶增高的主要原因，现已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。

【脂肪肝有多常见？】

过去20年我国成人代谢相关脂肪性肝病汇总患病率为29.6%，男性（34.8%）高于女性（23.5%）， 也就是说每3-4个人就会有一个患有脂肪肝！肥胖、2型糖尿病患者的代谢相关脂肪性肝病患病率更是高达66.2%和51.8%！

脂肪肝几乎没有任何症状，通常是体检的时候做B超发现的。临床上主要采用彩超和肝功能检测评估脂肪肝。就是因为太常见了，很多人的体检报告上可能都有“轻度脂肪肝、中度脂肪肝”等结果，所以很容易被大家忽视。但是，如果完全听之任之不管它，会有部分患者发展为脂肪性肝炎，甚至有可能发展为肝癌！

【脂肪肝怎样治疗？】

所有代谢相关脂肪性肝病患者都需改变不良生活方式，避免吸烟、饮酒、不规则进食（不吃早餐、夜间加餐、快速进食、软饮料）、熬夜，以及久坐少动的惰性行为。

减重呈剂量依赖方式改善代谢相关脂肪性肝病患者代谢紊乱和肝损伤。超重/肥胖患者体质量减轻越多越有利于代谢心血管和肝脏获益，1年内逐渐减重3%～5%可以逆转脂肪肝，减重7%～10%可以缓解非酒精性脂肪性肝炎，减重10%以上可以逆转纤维化，而减重15%甚至可以缓解2型糖尿病。BMI正常的 代谢相关脂肪性肝病患者通常也需适当减重。

在饮食方面，由于富含饱和脂肪、胆固醇、精制碳水化合物、含糖饮料、深加工食品等能量密集或炎症潜能食品与非酒精性脂肪性肝病的流行相关，因而建议坚持能量负平衡饮食治疗，限制超加工食品、高饱和脂肪食物、高糖或高果糖食物、含糖饮料和果汁的摄入，并增加蔬菜和全谷类等高纤维素食物及富含不饱和脂肪酸食物的摄入。每天减少500～1000kcal可以逐步减重并减少肝脏脂肪含量。低碳饮食、低脂饮食、间断性禁食、地中海饮食都可以减重且有代谢心血管和肝脏获益。另外，还需要多喝水并将每天钠（盐）摄入限制在2300mg以内。

在运动方面，逐步增加运动量的锻炼可以增加骨骼肌质量和功能，并独立于体质量减少肝脂肪含量。每周3～5天中等强度有氧运动累计135分钟以上时改善非酒精性脂肪性肝病患者心肺功能并减少肝脂肪含量，每周累计150～240 min以上时还能减少体质量和腰围。每周3～5天高强度间歇训练（包括2～4分钟内进行1～5次高强度训练，间或进行2～ 3分钟低强度恢复训练）也可以减少肝脂肪含量，并可能改善心肺功能。因此，非酒精性脂肪性肝病患者需要坚持中等强度有氧运动和/或高强度间歇训练。

另外，如果并存代谢心血管危险因素和肝损伤时需要应用相关药物干预，比如减肥药、调脂药、降压药、降糖药等。

最后，希望大家都健健康康的，下次体检报告上不再出现“脂肪肝”！#世界肝炎日##健康过暑假#

参考文献：代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南(2024年版）