#翠花和卿卿的打工日记#

这篇继续我的疑问：小龄的似是而非的儿童下诊断难道不是弊大于利么？

先说我的论点

首先，诊断标准就是一个筐，把带点特质的可能是可能不是的都框进去了，这个不够严谨；

其次，孩子成长过程中变量很多，你不知道每一个变量会对这个孩子这个家庭产生多少影响。

比如我看到很多家长都很焦虑，哪怕孩子明明只有某一方面或者就一点点小问题，都会吃不下睡不着，忧心孩子的成长。

那这种忧心，往好处看会更重视孩子遇到的各种问题，往坏处看也有可能放大了孩子遇到的各种问题，无限泛化。

打个比方，普通儿童里睡眠不好的大有人在，比如小时候要抱着睡呀，睡觉总是醒啊接不上觉啊，这是一个大家养育普通孩子都会遇到的问题。

但是如果一个孩子被确诊为自闭症，家长和周围人都很容易把孩子成长过程中遇到的所有问题归咎为自闭症，就会抓心挠肝不知道咋办，但是也许它就是一个普通问题，甚至都不是问题，只是个成长阶段的正常现象。

最后，小龄儿童的大脑还在快速发育，可能这个月和上个月就不一样，下个月和这个月又不一样。但是所有诊断都是依据当下那个时间点里孩子在医生面前的表现而定的，下诊断容易，推翻难呀，当你觉得一个孩子有问题，就容易看他哪里都有问题。

这个帽子不是超市里买的，想戴就戴想摘就摘，它是个隐形的紧箍咒，影响很深很久。

医生从她的角度，是这样给我讲的

首先，接上面一个问题，关于诊断标准很笼统的问题，一开始笼统是为了不错漏，但是实际到临床治疗的时候，还是要进行细分的，细分到每一个不同的孩子需要怎样不同的帮助。

其次，诊断分数只是整个评估过程中很小的一个点，更多的精力是要去关注孩子是否在哪方面有真正的能力缺失，如何去帮助他补足，如何去提高，如何在后续的家庭带养中去规避那些可能加重孩子症状的点，这些才是最重要的。

再者，评估过程其实是动态的，疾病也是动态的，所以才要持续对孩子的发展状态进行追踪，作为医生他们很希望孩子能找到适合的且家长信赖的医生，然后持续在这个医生这里看诊，这样医生对孩子的了解对这个家庭的了解就会很充分，更好做出判断。

总结下来就是，诊断结果和分数不是最重要的，家庭如何看待这个诊断结果和分数最重要。

因为医生在临床上，接触到一些家庭，就是一直逃避，孩子已经很严重很需要帮助了，但是他们依然用错误的方式去养育孩子，比如对孩子控制欲特别强这不准那不准，比如把孩子当个皇帝一样伺候周到，啥也不让孩子动手，这样孩子症状就是容易加重，容易出现问题行为和情绪问题，也会越来越难带。

那我听下来的感受就是，医生心中其实有个理想状态，比如一个家庭可以客观乐观且谨慎且重视诊断结果，会科学带养孩子，会给孩子应有的支持，家庭会和谐统一奔着一个方向走，最终达到一个让孩子更好成长的目的。

但是我说，现实确实没有那么理想，现实中有的是无数变量：

首先，专业的医生有多少？不是每个医生都能给到孩子足够的观察、客观的诊断、客观的治疗建议。

其次，假如这个家庭去找机构干预，又有几个机构是专业的？有没有训练有素专业有爱的老师？有没有科学系统的理论支撑？有没有人对老师的教学结果进行把控？

再者，这个孩子确诊后，这个家庭能给到孩子多少支撑？干预的人工比例不同于其他行业，接近于1:1，甚至2:1，所以很贵啊！

最后，这个家庭会不会因此变得极度焦虑？会不会看孩子哪哪都是问题？会不会总是充满担忧？我们有资源去让这些家庭里的大人孩子同时接受帮助吗？比如对大人的养育指导和心理疏导？

所有变量加在一起，就注定了这个结果很多时候难以走向理想状态，当然有的会很好，也许有的会走向不太好的方向。