关于叩击痛
临床上需要注重叩诊以及叩击痛。一般来讲有压痛而无叩击痛说明病变表浅，例如患者主诉背部正中疼痛，屈伸活动时加重，如检查时发现T棘突有明显压痛，而无明显的叩击痛，说明该患者很可能是T棘突炎、局部滑囊炎或棘上韧带损伤。而有叩击痛而无明显的压痛则说明病变深在，患者可能有诸如椎间盘、椎管内结构或椎体的病变或损伤。年轻者腰骶部叩击痛，特别是骶髂关节和骶骨部的叩击痛多是AS或其他骶髂关节病变，多是前者。如果叩击时舒服者多是劳损或肌筋膜炎，特别是沿着脊柱正中或两旁叩击舒服者多为肌肉劳损或退行性变。基本可以排除骨折脱位、感染和肿瘤病变。此外，还要注意肋脊角处有无叩击痛。此处如有叩击痛，则表明肾脏可能有病变，如肾结石、肾炎或肾肿瘤、结核等。