一个不起眼的经方，串联起伤寒金匮70%的方证[鲜花]
原创 王彤彤
沿着当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗“久寒”从里到表祛病的路径，实际上能串联起伤寒金匮70%以上的方证。
一、久寒
读书百遍，其义自现。您好，我是东汉末年的王彤彤。
接下来，我要开始讲《金匮要略》了，讲《金匮要略》和《伤寒论》是有所区别的。
讲《伤寒论》的时候，我刚刚开始“素读”，是按照药证和方证相结合的方式一个条文一个条文讲的，且以药证为主。
所以398条条文，我大概讲了200多条有药证的条文，用了一年左右的时间。

我一边讲，临床也按照这种思路去做，先找药证，再找方证，一步步就出来了。那时候的效果也不错，一些非常棘手的问题，一两副就能好。

但是也遇到了一个问题，就是长期的疗效不够。

我有一些老患者，每年都来医院做体检，有些病人第二年再来体检的时候，他就又会说起以前的那些个症状。

我一看，这不还是曾经给他治过的那些个症状吗？怎么又反复了呢？
我就只能再随证治之，也能有效解决。

那时候我的最高功力就是这样了，所以讲《伤寒论》也就只能那样讲了。

因为在做临床的同时，我会一直读《伤寒论》，每天都会读一遍，这几年从来没有间断过。等读到三四年的时候，我发现一些药证是有局限的，你通过药证无法判断出方证，所以我又开始集中精力，在素读《伤寒论》的基础上，深挖每个条文的每个字，确实有效果，而且越深入地挖掘，临床上应用越得心应手。

比如去年的时候，甲流很严重，我用真武汤治甲流，那效果就特别好。但是它有个弊端，发烧好了，但是会留下咳嗽、喘、痰之类的。

那就要用真武汤加上干姜细辛五味子，或者转成小青龙汤、苓甘五味姜辛夏等，随证治之也能好。

但是我又想，有没有一个方证，能解决所有问题呢？当时我就有了这样一个疑问。

再比如，后来有段时间，疫病又起来了，大家都嗓子疼，那时候治疗阴毒的升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤就非常的好用，治疗那种流行性疫病的咽痛，效果立竿见影。

但是我又发现了一个问题，他治疗嗓子疼、热、肿都非常好用，但是不解决咳嗽、而且吐痰不断的问题。

这个时候就又要转方，比如小青龙之类。

反正就是把烧退了，把嗓子疼治好了之后，还得去转方。那有没有一个方能同时解决这些问题呢？

带着这样的疑问我继续读《伤寒杂病论》，继续做临床验证。

有一次，我用乌梅丸治疗各种烧心、气上冲、心慌、胸闷、牙龈肿痛等上热下寒的症状，也特别好用。

但是我发现，乌梅丸用时间长了之后，臓寒会变成久寒。患者的舌苔会越来越紫暗。

而且，乌梅丸用上了好使，不用了还会再犯。

我有一个患者，月经前头痛，我给他用乌梅丸，一用就好使，后来他自己就买中成药吃，一不舒服就吃，吃了半年，再来的时候，舌头都是紫暗紫暗的，比半年前还要严重。

我说：“你原来还只是臓寒，现在被你自己吃成久寒了。”

不过，也正因为此，我一步一步挖到了“久寒”的方证——当归四逆加吴茱萸生姜汤。

这个方证我一直沿用至今，快两年了，发现它解决了我太多的疑惑。

第一个，就是解决了很多反复发作的疾病。比如第一年治好了，第二年还以相同的病症来看。

第二个，构建了我用一个方证解决系统性疾病的思路。比如前面讲的真武汤退烧了，但是还有咳嗽；升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤治了嗓子疼，但还会留下咳嗽痰多。

而我用当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗各种新冠的变异，甲流的变异，以及各种其他的病症，他们的症状：发烧、咳嗽、喘、浑身疼、胃胀、烧心、便秘、拉肚子、嗜睡等等诸多症状，都是用当归四逆加吴茱萸生姜汤一步步化掉的。

而在治疗的过程中，很多患者还出现了“药反”。

什么叫药反呢？

就是曾经得过的那些病，比如胃疼、头疼、胳膊腿酸胀、痛风、高血压、糖尿病等等，都被翻了出来。

有的是一过性的血压、血糖增高，有的是疼痛加重，但是1到3天之后这些症状就会消掉。

接着再吃，还会翻出其他的症状，然后再消失。

最后，才是真正的断根，不再复发。

当然，翻出来的证不一定继续用当归四逆加吴茱萸生姜汤，有可能变到其他的证，但总体上而言，患者的病在往浅表的方向发展。

我这两年来，遇到了太多这样的病例，给了自己极大的信心继续研究当归四逆加吴茱萸生姜汤和“久寒”。

后来，我就发现，沿着当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗“久寒”从里到表祛病的路径，实际上能串联起伤寒金匮70%以上的方证。

在这条主线上，遇到什么样的方证，还是要随证治之，但是我们知道患者的病情在逐渐好转，直到祛除“久寒”。

这样，患者就不会反复发作，今年好了，明年还会再犯，而是真正获得一个健康的身体和心态。

举一个简单的案例：

患者是个小朋友，现在12岁，8岁之前总是生病，生病后总是输液。
后来感冒发烧找中医治疗，但是还是很爱感冒，一感冒就容易上气管。