桂甘龙骨牡蛎汤合理中汤疗冠心病之阐析及案例记

冠心病者，乃当世之常见心疾，其病机错综复杂，多涉心阳之虚、气血之阻、脾胃之弱。于中医之道，辨证施治，桂甘龙骨牡蛎汤与理中汤之合璧，为冠心病患者辟一治疗新径。今略陈其理，并附案例以明之。

一、方剂述略与合治之理

桂甘龙骨牡蛎汤

此方出自《伤寒论》之典，由桂枝、甘草、龙骨、牡蛎诸药和合而成。其功在于温补心阳，安神定悸，专治心阳不足所致之心悸、烦躁、不寐诸症。今之研究亦证其于冠心病室性早搏有良效，能调心之电理，降心之兴奋性，稳心之节律。

理中汤

同为中医之瑰宝，由人参、干姜、白术、甘草共奏温中祛寒、补气健脾之效。主治中焦虚寒之腹痛、泄泻、食少等症。于冠心病而言，理中汤能强脾胃，促气血之生化，为心府输以充足之养分。

合治之理

冠心病之生，多因心阳不足、气血瘀阻、脾胃虚弱交相为病。桂甘龙骨牡蛎汤与理中汤之合用，恰应此病机。前者温心阳、安神志，解患者心悸胸闷之苦；后者补脾胃、祛寒邪，助气血之生成与流通。二者相辅相成，共奏调理全身、增进疗效之功。

二、案例纪实

案例背景

有王姓患者，年届花甲，罹冠心病久矣，心悸胸闷，气短乏力，症状日重。近更添室性早搏之虞，生活大受影响。西医治疗虽能暂安，然患者求治于中医，冀望全面调理。

中医辨证

四诊合参之下，断为冠心病（胸痹心痛病），证属心阳不足、脾胃虚寒。患者脉象弦缓无力，舌淡苔白，兼见食欲不振、便溏之脾胃虚象。

施治之法

据证立法，投以桂甘龙骨牡蛎汤合理中汤之合剂。旨在温补心阳、安神定悸与补气健脾、温中祛寒并举，全面调理患者之体。

疗效反馈

经治未几，患者心悸胸闷之症大减，室性早搏亦稀发。食欲渐振，便调体安，整体状况日见好转。此案例足证桂甘龙骨牡蛎汤合理中汤合治冠心病之良效。

李公冠心病治疗记

李公者，年届耳顺，宿有高血压之疾，五年前复罹冠心病之苦。其症也，胸闷如窒，胸痛时作，心悸气短，劳则益甚。西医诊之，名曰冠心病、高血压，遂施药以治。

西医之术，首重药理。乃予阿司匹林以防血凝，阿托伐他汀以降血脂、稳斑块，美托洛尔以缓心率、减耗氧，硝酸甘油以舒胸痹、解急痛。然病根深固，非药石所能速愈，遂议行冠脉造影，以窥其详。果见前降支狭隘七五，合于支架植入之例。遂施手术，置支架于狭处，血流复畅，症状稍减。

然西医虽速，未及根本。中医之道，调和阴阳，固本培元。乃延中医诊视，辨证为气虚血瘀之候。遂拟益气活血、化瘀通络之方，黄芪补气，当归、川芎、丹参、红花等活血化瘀，共奏和畅血脉之功。又施针灸之术，取内关、膻中、心俞诸穴，以通经络、调气血。

李公遵医嘱，服药不辍，针灸按时。兼以饮食调养，低脂低盐，多蔬果而少肥甘。又适当运动，如散步、太极，以舒筋骨而和气血。如是者数月，症状大减，胸闷胸痛之发作渐稀，心悸气短之症亦缓。复查冠脉造影，支架通畅无阻，狭隘未再加重。血压亦趋平稳，血脂得以下降。

此乃中西医结合之典范也。西医速其标而救其急，中医固其本而调其和。二者相辅相成，共奏奇功。李公之疾得愈，皆赖医家之精心施治与自身之调养得当也。

三、慎终如始与后续调养
个体化施治：病情各异，体质不同，施治须因人制宜，切勿盲目用药。
定期复查：宜定期复诊，以心电图、心脏彩超等检之，并监测血压、心率等生理指标，以便适时调方。
生活调养：当避劳倦、节情志、适运动以养身心；并注意饮食之宜忌，远肥甘、近清淡以护脾胃。

综上所述，桂甘龙骨牡蛎汤合理中汤之合治冠心病之法，实乃中医智慧之体现。愿诸医家共鉴之，以造福苍生。