小柴胡汤与蒿芩清胆汤同属和解剂,均能和解少阳,为何两方中的柴胡、青蒿不可互易?
小柴胡汤主治邪犯少阳,病在半表半里,故方中重用苦平升散之柴胡为君药,透解少阳半表之邪为主。
又以苦寒清热之黄芩为臣药,清泄少阳半里之热,共奏和解少阳之功。
蒿芩清胆汤主治少阳热重寒轻又兼痰湿之证。吴鞠通曾言青蒿“虽较疏达腠理之柴胡力缓,而辟秽宣络之功比柴胡尤胜”。故蒿芩清胆汤中易青蒿苦寒清热、芳香化湿,兼以疏透为君药,再配以黄芩清泄少阳之热为臣药。
可见病机有不同,病证有侧重,则遣方组药自当有别。
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