【CO2点阵怎么才能打出更好的效果，更低的不良反应发生率？】

很多选择点阵激光治疗痘坑的朋友都会很关注医生打的能量，会担心说能量低了效果会不会不好。

这个其实是一个很大的误区，我们选择点阵激光治疗痘坑的参数是跟很多方面的因素都有关，比如痘坑的深浅，患者的皮肤分型等。

并不是能量越高就越好，大家可能没有见到过点阵激光打完痘坑以后效果更不好的病例，这种就是跟能量过大有关系。

热损伤的程度，过犹不及，如果热损伤过重，组织无法很好的愈合修复，炎症持续的时间过长，就有可能会出现胶原的降解，导致痘坑加重。所以一定不是说打的越高越好，打的高，但病人恢复不过来，除了会有表皮的一些色素沉着反应，还会有真皮的细胞外基质降解。

我们实际选择能量是要根据我上面讲到的两个原则，痘坑的深浅，患者的皮肤分型。

如果是浅一点的痘坑，那么我并不需要选择很高的能量，就能穿透到痘坑下的瘢痕组织，对其重塑。而深一点的痘坑，能量则需要适当高一点。

除了能量以外，密度也是一个很关键的参数，这个经常容易被很多患者或医生所忽略。密度对于穿透深度没有影响，但决定了单位面积激光所作用的组织量，密度越高，破坏的也就越多，一般能量和密度无法说无限制的同时增加，这样也会造成热损伤过大的问题。

有时，对于一些比较浅的痘坑，我们会采用低能量，但密度稍微高一点的方式。这样既保障了穿透深度，也保障了组织能够比较充分的进行重建。

而比较深的痘坑，我们则会采取高能量，低密度的方式。刚才说了，能量和密度往往不能同时无限制的增加，这样会出现热损伤过度的问题，高能量相较低能量的柱状坏死区体积也会增加，所以也无需再选择很高的密度。

另外能量和密度的选取也跟患者的皮肤分型有关，如果是一个皮肤很黑，偏深的肤色，IV型或者V型，那么也无法使用很高的能量或者密度，尤其是高密度，相较于高能量更容易出现色素沉着。

这个色素沉着很多患者心理觉得既然能消退，那么出现一段时间也无妨，实际上真的出现的时候，很多患者心理其实是非常煎熬的，可能它会持续存在6-12个月。我们是想着能不让病人出现色素沉着，就尽量不要出现，或者即使出现，色素沉着的严重程度轻一点也好。

这类患者在点阵治疗上也会存在一定的限制，出现色沉的概率基本是在30-50%左右。所以有时我们会建议患者选择更不容易有这种并发症的黄金微针进行治疗。由于黄金微针的表皮热损伤通常比较小，所以对这类患者也无需说要降低很多的能量去进行治疗。

*P2为deka点阵的治疗界面，涉及调节的参数非常多，包括功率，点间距（密度），脉宽，子脉冲个数，光斑面积，光斑图形等。