马拉色菌痘痘请这样洗护

首先需要找dr做刮片镜检什么的，明确是MF(Malassezia folliculitis)以后再参考这一篇，一般居家使用wood灯还是很难断定的。还是那句话，涂抹的treatment给不了太多参考，但是日常洗澡护肤可以这样做来辅助、稳定，下文提到的不管是洁面、洗发露还是沐浴露都可以洗身上的，无需分得那么清晰。

【显著时】

1️⃣一般选择一线洗剂：1-2%酮康唑（单一，非compound）或0.5-2%二硫化硒，前者可以连续使用5-7天后降低频率，比如强生旗下西安杨森采乐、Nizoral仁山舒利、德国Klinge。后者因为往往有一定的干燥或其它屏障压力建议隔日用。但是我不太喜欢那种一般的二硫化硒，洗完太干了！个人比较推荐复配了水杨酸的dercos绿标，selsun gold/blue/green配方也不错。

2️⃣二线选择（如果前面俩都没啥用那就可以试试）：复配型的水杨酸类的洗发水/沐浴露。但是单一1-2%的水杨酸效率比较低，建议是搭配了其它有同样活性成分的水杨酸类洗发水。比如仁山舒利青色（3%水杨酸+茶树油）、露得清scalp therapy或T/Sal（3%水杨酸）。

3️⃣三线选择是短时接触法SCT用BPO：属于共识外的选择，既往有数量较可观的用于MF案例报道，到20年日本学者做过体外细胞实验发现BPO对马拉色jun也有用。但一般不建议用凝胶类的，5-10%的洗剂类作为一个小面积SCT接触的办法就可以了。比较代表性的有panoxyl、OXY、acne free等的洁面，另外panoxyl有10%香皂。

【稳定时】

稳定期一般就说明MF控制得不错了，日常用一些效率适中但配方完成度高、适合每日或者隔日使用来维稳或者辅助treatment也可以。一般dr建议是每周用一次酮康唑但我觉得没必要。日常使用的洗护，可以考虑下列几个类型。

1️⃣oct复配类：以往用在洗发水中比较多，但是沐浴露中也有应用的，包括国产肌肤之研（水杨酸+oct）、六神（单一oct）。当然dercos粉标（水杨酸+oct）也没什么问题。

2️⃣IPMP类：日本常用的k痘成分，在厚生劳动省的痘用成分名单中出现。15年开始ECHA和FDA宣布停售三氯生以后，日本也跟随脚步，随之提出的替代类成分就是IPMP异丙基甲基苯酚。比如第一三共绿皂、花王8x4、碧柔男士等都在用，女士的有乐敦deoco和cow牛乳石碱的qulia等。

3️⃣另外单一1%-2%水杨酸沐浴露、单一茶树油类（欧美很喜欢，你会在诸如美亚等地方看到很多茶树沐浴露）和硫磺类沐浴剂/皂也有一定证据，但效率并不很高。还是建议和其它类型的结合用或者是交替用。果酸沐浴露不太推荐。

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