[铜牌]臀部形体脂肪雕塑—理解和避免臀部脂肪移植死亡的主要原因
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像任何手术一样,脂肪丰臀术也有风险。整形外科医生应该知道如何识别并减少它们的发生。在我们最近的研究中,有三种并发症可导致死亡:
[空星]感染:据报道,感染是臀部脂肪移植可能会演变为致命结果的并发症之一。有两个因素可导致臀部区域成为易感染部位下↓
1.切口部位与肛周区域邻近,肛周区域有革兰氏阴性菌(肠球菌)。
2.与面部、乳房或脂肪抽吸术中的脂肪移植不同,在臀部区域,大量脂肪移植增加了脂肪坏死和油性囊肿的发生率,而油性囊肿可成为细菌的培养基。以往由于注射前处理脂肪的方法中对脂肪的操作较多,感染发生率较高。随着密闭脂肪处理系统的出现,在整个过程中减少了操作和接触空气,风险大大降低。
[空星]肺血栓栓塞症:做任何大型手术时,应考虑肺血栓栓塞症发生的可能,脂肪丰臀术也是如此。然而,脂肪丰臀术发生该病的风险并不比其他外科手术高。肺血栓栓塞症不应与脂肪栓塞相混淆,因为两者的发生机制不同。应根据Caprini导管风险评估模型中对受术者的深静脉血栓形成/肺栓塞(DVT/PE)的风险进行分级,以便采取抗凝剂(低分子肝素)等预防措施。应常规采取机械预防措施如水化、间歇性充气加压装置、加压袜、早期下床活动等。手术团队应时刻警惕任何DVTPE的征象。
[空星]脂肪栓塞:在所有与脂肪丰臀术相关的研究中,脂肪栓塞都被认定为一个主要的危险因素。它的发生是由于脂肪颗粒进入血液,迁移到肺部血管和支气管,造成阻塞,阻止肺部的气体交换,这可能在几分钟内造成灾难性的后果。
脂肪进人血液中有三种不同方式:
1.血管内注射:钝针刺入固定大口径血管,随后注入脂肪。
2.虹吸效应:血管局部受损(静脉),血液流动会产生一个负压梯度,从而将小的脂肪颗粒吸人血液中。
3.毛细血管通透性:血管壁具有亲油特性,允许小颗粒含油物质进入。处理后的脂肪抽吸物中的油脂如果未完全清除,就会进入血流中,最终降解为脂肪酸分子"。这些脂肪酸会刺激血管壁,最终导致脂肪栓塞综合征。脂肪栓塞综合征具有独特的病理生理症状和治疗方法。
