今天聊聊肠镜检查前的肠道准备
什么是肠道准备？
通过各种方法（例如服用泻药、灌肠），尽可能使肠道里的粪便和食物残渣全部排出体外。
合格的肠道准备，有以下优点：
1.有利于医生内镜下观察，及时发现肠道内的病变，避免漏诊。
2.若进行内镜下操作，可以避免手术创面被粪便污染。

如何进行肠道准备？
1. 饮食准备
结肠镜检查前3天，采用低渣饮食/低纤维饮食。
——可以简单直接地理解为“不吃粗粮、蔬菜、带籽水果”。
可以吃：粥、馄饨、面条、白米饭、蛋类、肉类、海鲜等。
（图1）
不可以吃：燕麦、玉米、番薯、糙米、黑米等粗粮；青菜、白菜、空心菜、芹菜等菜叶菜梗；香菇、金针菇、木耳等菌菇类；火龙果、香瓜、西瓜、猕猴桃等水果。
（图2）
真的是拉不干净的，不要侥幸心理哈，看看图3平时肠镜时常常碰到～

2. 药物准备
目前常用的泻药是：复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐、复方匹可硫酸钠、硫酸镁、甘露醇等。（图4）

（1）复方聚乙二醇电解质散
医院最常使用的药物，清肠效果和安全性好，缺点是口感差不好喝，喝的总量太大（要喝3升溶液，约等于6瓶农夫山泉矿泉水）以致于腹胀、呕吐等。
使用方法：1盒药粉全部倒入1升的温凉水中，搅拌至药粉完全溶解。检查前一天晚上7-8点服用1升，检查4~6小时前服用2升。
（2）磷酸钠盐
使用方法：1瓶药倒入750毫升的温凉水并搅拌均匀。检查前一天晚上7-8点服用750毫升，检查前至少3小时服用750毫升。
磷酸钠盐的口服液体量是1.5升，相较于复方聚乙二醇电解质散的口服液体量少一半，并且口感较好。
但是以下情况需要慎用：老年人、慢性肾病、炎症性肠病、服用利尿药、服用ACEI/ARB类降压药（XX普利、X沙坦等）。
（3）复方匹可硫酸钠
使用方法：将一袋药倒入150毫升的凉水并搅拌均匀。检查前一天晚上7-8点服用第一袋，服药后再喝1.5~2升的饮用水，检查4~6小时前服用第二袋，服药后再喝750毫升的饮用水。
（4）硫酸镁
使用方法：在内镜检查前4~6小时，硫酸镁50克加清水100毫升稀释后一次性服用，同时饮水约2升。
但是，肾功能异常、炎症性肠病患者应避免使用。
（5）甘露醇
内镜检查前4小时口服20%甘露醇250毫升，10分钟后饮水1500~2000毫升，或于30分钟内口服10%甘露醇溶液1000毫升，直至排便呈清水样。亦可采用分次服用的方案（检查前12小时及检查前4小时各口服125毫升甘露醇+1升水）。
但是，甘露醇可能会引起电解质紊乱、血糖升高，糖尿病患者禁用；此外，使用了甘露醇，无法进行高频电凝电切息肉等治疗。

常见的不良反应及解决方法
服用泻药的过程中，常见的不良反应有腹胀、恶心以及呕吐。
如何解决？
（1）服药期间可适当走动，并轻揉腹部加快排泄。
（2）可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用。
（3）在服药间隙可以配合咀嚼口香糖。有研究表明，咀嚼口香糖带来的假饲行为，可以促进胃肠的蠕动，有效缓解饮用泻药带来的不适。
（4）若难以忍受泻药的口感，可以使用无色的、口感好的电解质饮料溶解泻药，如激活、脉动等。

3. 肠道准备是否合格？（图5）
一般喝完泻药一个小时左右开始排便，排便数次后，如变为无色或浅黄色透明水样，无固体粪渣，即达到肠镜检查的要求。
标准就是：无渣、透明水样，就像一杯龙井茶（图6），透明的、很淡的淡黄色

以上内容主要参考《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019,上海）》，图片来源于网络。