直肠癌放疗后的合并症之一：肠穿孔。

57岁男性。半年前因便次增多伴里急后重感于外院经肠镜及病理检查诊断“直肠癌”，继行“25次放疗+三周期化疗（Xelox方案）”。
一月余前于外院经腹腔镜探查发现直肠肿瘤侵及膀胱、盆壁、骶前组织等处，且周围粘连严重，无法安全切除；遂行“乙状结肠双腔造瘘术”，术后恢复顺利。
主刀医生相当负责，尽管与我素未谋面，但鉴于患者病情复杂，遂毫不犹豫地推荐他至我处一试。
CT评估显示除上述情况外，尚有直肠穿孔可能。
患者年轻，下腹部疼痛不适症状逐日加重，已至“坐卧不宁”程度，除了手术切除病变组织外没有更好的替代方案。
术中探查可见患者直肠左侧后壁陈旧穿孔，与骶骨间形成较大范围脓肿及粘连；骶前筋膜感染坏死（此种穿孔一般为盆腔放疗反应所致）。
行“根治性全盆腔脏器切除、回肠代膀胱、乙状结肠单腔造瘘术”，历时三小时，经过顺利，无出血。

图7-12: 直肠侧后壁穿孔处。