立秋已过，秋天咳嗽一定要吃梨吗？

 这是一个网友的问题，说他最近咳嗽厉害。听说秋天要吃梨，炖了两次川贝雪梨汤没有效果，吃了川贝枇杷膏，痰更多了，问为什么秋梨不治咳？

 对于咳嗽，黄元御说“咳嗽者，肺胃之病，......胃土上逆，肺无降路，雾气湮塞，故痰涎淫生，呼吸壅碍，则咳嗽发作...”

  意思是咳嗽的原因，主要是肺与脾胃出了问题，胃气上逆，肺气不能正常肃降，导致肺的气机不宣，肺通畅三焦水道，主呼吸，肺部不宣，水道不通，水跟湿都走不了，呼吸自然被阻碍，所以通过用力咳嗽去打通道路。

  秋梨生吃清热，熟吃凉润，对于燥热咳嗽当然是好的，但立秋刚过，看这几天南方连下了一个星期的雨，天热还是热的，空调还开着，凉寒饮食还吃着，所以这段时间寒湿咳嗽更为常见，有人吃梨，一开始很舒服，好像有点效果，但多吃两次胃就开始不舒服。说明即使有上燥，中土还是寒湿的

  比如有朋友，一吹空调，着冷了，不发烧，但恶寒咳嗽，白痰清稀，脾胃不太虚弱的，这是风寒束表，肺气不宣，脾胃不虚，第一时间应该宣，用小青龙汤加减或者桂枝加厚朴杏子汤加减

 用桂枝汤调和营卫，厚朴下气调胃气上逆，杏仁宣肺止咳。或者用小青龙汤，辛温解表，宣肺平喘。

 但是吃了秋梨就胃不舒服的，那是脾胃虚寒，可参考黄芽汤加减

 黄芽汤：人参、炙甘草、茯苓、干姜。

 乍一看，跟四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草）很相似，四君子用人参补脾气，白术燥湿健脾，炙甘草益气和中，茯苓淡渗利水，整个方子补脾祛湿。

 再一看，跟理中汤（人参、干姜、白术、炙甘草）也很相似。其实不管黄芽汤还是四君子汤都是由理中汤脱胎而来。

 黄芽汤中用一味茯苓代替白术，却保留了干姜，人参，说明什么？脾气虚，故要用人参入胃益胃气，走脾助脾阳，是理中第一，

 干姜温中散寒，还能降逆止呕，有网友可能有疑问，为什么有湿不用生姜而用干姜，因为脾胃虚寒，是里虚里寒，当然要入里温中，那么同时要祛湿怎么办？交给茯苓。

 这是中焦虚寒，那么还有下焦虚寒怎么办？加上附子、川椒，如果咳嗽憋闷明显怎么办，加上陈皮、杏仁，理气宣肺。这就是黄元御的理论

 那川贝枇杷膏为什么也没用呢？看看组成：川贝母、枇杷叶、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花，远志、苦杏仁等

 宣肺有了，化痰润燥有了，安神有了，但中焦虚寒怎么办？脾胃为生湿之源啊，没处理好脾胃，止咳就是瞎折腾。

 所以不管是雪梨还是川贝枇杷膏都只是润燥生津止咳，适合于燥热咳、干咳、舌红苔干少痰，且脾胃不虚者。这样大家就明白用秋梨止咳，咳更咳是什么原因了，当然还有肾虚咳嗽，肾不纳气，以喘为主，有时间我们再说说

 以上说到中药，请在中医师指导下用药。