#全民慢病健康科普计划# 「Cawthorne和Cooksey提出的前庭功能康复训练」
前庭功能异常（平衡感差，晕车晕船，光线暗走路不稳，前庭疾病后遗症导致的的失衡和走路不稳）的病人多数可以采用Cawthorne-Cooksey训练。训练内容从简单的眼动到复杂的扔球等，持之以恒的认真训练可以加快前庭功能的恢复。可由专业人员指导下进行，也可在家属的陪同下进行训练。

一、躺在床上或坐位

1. 眼球运动，由慢到快

1.1上下运动：双眼向上看，再向下看

1.2 左右运动：双眼向一侧看，然后转到另一侧

1.3远近注视：注视手指病人面前1米处逐渐移近病人至0.3米，病人双眼跟随手指移动。

2. 头部运动，先慢、再快、然后闭眼

2.1头前屈、后伸

2.2左右转头

二、坐位

1. 同上眼球与头部运动

2. 耸肩与转肩

2. 前屈，并从地下捡起物体

三、站位

1. 同上眼球、头和肩部运动

2. 睁眼和闭眼时从坐位到站位

3. 在眼球水平双手间传递小球

4. 从坐位到站位，中间转身

四、活动（室内）

1. 以站房间中间的人转圈，并与该人传递球。

2. 睁眼与闭眼时穿过过房间

3. 睁眼与闭眼时上下斜坡

4. 睁眼与闭眼时上下台阶

5. 任何需要弯腰、伸展和有目标的运动，如打保龄球和篮球。

根据评估的结果也可制定针对性训练方案以达到前庭康复的具体目标。具体策略（图1）包括：（1）如果有眩晕、视物不稳等症状并有影响到VOR通路的体征，可以使用注视稳定性训练；（2）如果有晃动、平衡不稳等症状并有影响到VSR通路的体征，可以使用平衡练习；（3）如果存在对头部运动敏感或视性眩晕的症状和体征，可以使用习服训练；（4）如果在急性期暂时无法进行上述训练，应该鼓励患者卧床期间即进行视觉训练以增加视觉信息输入，状态允许后尽早下床活动进行简单的平衡训练以增加本体觉信息输入，从而促进急性期双侧前庭神经核自发性放电对称性的恢复而建立静态代偿；（5）对于双侧前庭功能完全丧失的患者，可以进行视觉和平衡步态训练，促进视觉和本体觉代替已丧失的前庭觉；（6）对于中枢功能障碍者，除了上述康复方法外，还可以使用针对中枢进行的训练以提高预测能力，最终促进中枢整合并提高认知功能；（7）对于体力欠佳活动受限的患者，还应逐步增加步行耐力训练及相关有氧运动以增加运动耐力；（8）对于功能性及精神性头晕但前庭功能评估正常的患者，主要根据其病史、体格检查以及量表评估结果设计相应的前庭康复方案；（9）如果心理评估存在异常，轻度者在控制眩晕后基本可好转，中重度者需推荐至心理门诊同步治疗。 http://t.cn/z8IzEJI