中医治疗顽固性皮肤病有一个概括性的经验：灼热烦痛瘙痒者偏于热，
瘙痒特甚者偏于风，
搔后局部掀红痛甚者偏于阴虚，
滋流粘腻水液偏于痰。
此言甚是，验之不爽，信而有征。

痰湿下注溃疡
蔡xx，女，24岁，未婚。
两小腿溃疡、滋渗粘稠黄水二年多。
楚地八月，骄阳似火，炎暑逼蒸，人皆袒衣裸身犹不胜其苦，而患者来诊尚衣着长裤。至询及病情，面上微露羞涩神情，赧然挽起长裤，见两小腿外侧各有手掌大小溃疡一片，呈对称型。
继而诉称白带素多，食欲欠佳，尤厌油腻荤腥之味。
二年前，两小腿外侧无故皮肤增厚，痒痛尚可忍耐，惟疮面长年滋流稠粘黄水，从不少间，虽盛暑炎夏亦如此。
青春爱美之心人皆有之，然苦病痛，不能着短裙，因而，焦急之情溢于颜表。
舌质红，根部牢着白腻苔，脉滑有力，小便短黄。
一九八一年八月五日初诊。
按：本案为痰湿化毒，流注下肢成疡。
"毒"之含义，据《辞源》载："毒之本义有三：一、恶也，害也；
二、痛也，苦也；
三、物之能害人者皆曰毒。"

凡是对机体造成损害、连绵 不 愈者，皆可谓之曰"毒"。
而"毒"有外感之毒，有热、火、风、湿、痰等蕴而化毒。
此例曰热毒化痰，据之以理，验之于证。"
诸痛痒疮，皆属于心。"
疮疡责之于心者，以心主火热，主血脉，营气不从，逆于肉里，热甚血败肉腐而成疡。

诸液流脂，皆属于湿。
湿者痰之类，同源于水，此例疮疡滋流粘稠水液不止，乃痰湿甚也。

患者长期白带淋漓，舌根白腻苔不化，脉沉中带滑，厌食油腻荤腥，种种证象均说明原是一痰湿偏盛之躯。

由于痰湿未予即时涤除，愈益滋蔓，以致凝聚于下而成溃疡，此正如朱丹溪所论："痰之为病，随气升降，无处不到"。

若不早图，势必发展如《外科证治全生集》所云："痒痛相间，破流黄水，浸淫成片。"

中医治疗顽固性皮肤病有一个概括性的经验：灼热烦痛瘙痒者偏于热，
瘙痒特甚者偏于风，
搔后局部掀红痛甚者偏于阴虚，
滋流粘腻水液偏于痰。
此言甚是，验之不爽，信而有征。

痰浊性质粘滞属阴，而舌质红，滋流粘稠黄水，小便短黄则是已露化热端倪，故应渗湿化痰清热并用，患者求 愈 心切，因内服、外用药并举，以求速效。
方药：
薏苡仁20克，车前子（包煎）30克，
郁金 10克，杏仁10克，
木瓜15克，威灵仙10克，
蒲公英 20克，玄参15克，
蜈蚣一条，生甘草10克。
水煎服，五剂。

外用:苦参30克，地肤子30克，土贝母20克，上药用95％酒精200毫升浸泡五天，再用蒸馏水兑成75％浓度外搽。

本方旨在清热利湿、化痰通络。
其中:
薏苡仁、车前子渗湿以杜生痰之源。

威灵仙、木瓜通络、散结、化痰。

郁金、杏仁理气开郁、辛散化浊。

玄参、蒲公英、生甘草清热解毒，寓消痰化湿于清解之中。

方中:

用威灵仙，取其"走而不守，……以此疏通经络，则血滞痰阻无不立豁。"
(《药品化义》)《本草正义》说："威灵仙，以走窜消走为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。"

蜈蚣一味，量虽微而有胜义，本品不仅止惊通络，而且善化痰涎，张锡纯氏谓其"走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。"故方中用之，于痰湿凝聚之症，一物而三美备。局部之痰，应注重调整整体，此乃中医治疡疾的特点；但又不可忽视局部，故配以外用药以清热解毒祛痰。良工不舍外治，

转自@中医吴斌