「关于excel v翠绿激光」

前两天评论区有朋友说希望介绍一下这台设备。excel v其实不算是新设备了，它的前身叫酷蓝激光比较多（这个公司叫酷蓝），那时主要用到它的长脉宽1064nm激光的治疗手柄去做一些血管性皮肤病的处理，比如腿部静脉，草莓状血管瘤，面部的一些红血丝，蜘蛛痣，鲜红斑痣，玫瑰痤疮等等，这两年因为玫瑰痤疮成为备受大家关注的一个问题，excel v就在市场上有了一定热度。

现在的excel v是结合了长脉宽532nm激光和长脉宽1064nm激光的一个治疗平台。它上面有两个手柄：

cool view：这个手柄我们可以发射毫秒级长脉宽532nm激光和毫秒级长脉宽1064nm激光（常用的脉宽在10-50ms左右）。

长脉宽532nm激光，它主要针对的是浅层血管进行处理，比如玫瑰痤疮的炎症或持续性红斑，红色痘印，浅表毛细血管扩张，由于氧合血红蛋白的吸收峰在542nm和577nm附近存在，所以波长接近的532nm激光可以应用于血管治疗，但由于532nm这个波长的光学穿透比较浅，通常＜0.5mm左右，所以仅针对真皮乳头层的血管会有比较好的靶向性。它和我们打色斑，色素的532nm激光会不太一样，不一样的点是脉宽，上一篇文章跟大家讲了，血管治疗通常要用到长脉宽，毫秒级，而色素治疗通常是纳秒级或皮秒级，即激光的作用时间不一样。

这个长脉宽的532nm激光作用类似于我们光子的560nm的光片，更类似于一些窄普强脉冲光（500-600nm，530-600nm...），没有特别大的区别。

长脉宽的1064nm激光主要靶向的就是一些深在的血管病变，比如处理一些腿部静脉，下眼睑的静脉，面部像口角附近一些比较深层次的静脉都可以用到。它也可以处理浅表血管。我们临床发现它对于一些红色痘印，尤其是颜色比较暗，并伴有一些浅表凹陷性瘢痕改变的效果还不错，因为长脉宽1064nm激光本身也有一定的刺激胶原重塑的作用，经过多次治疗后一些浅表凹陷性瘢痕也会变平一点，我们临床上4D，5D，5G max做紧肤做血管型病变，都是用到的这种激光。

由于血管治疗有一定的起泡概率（血管治疗所需的能量-温度很高，表皮势必经受较高的温度），这台设备为了降低这种起泡的概率，配备有冷却，所以叫cool view。

需要提示大家一点，excel v的这个手柄治疗以后可能比较容易在局部出现水肿，这是长脉宽激光术后很常见的现象，跟局部组织液蓄积有关，一般在3-7天左右消退。

一般excel-v治疗不会出现紫癜，因为它临床使用的参数都是长脉宽，10-50ms，紫癜是由红细胞外渗引起的，当能量在比较短的时间内释放时（短脉宽），会破坏了毛细血管扩张和正常的皮肤毛细血管，这样就容易有紫癜。所以像585/595nm的脉冲染料激光，如果用到比较高的能量，以及比较短的脉宽时，例如0.45ms左右时，就比较容易产生紫癜。

它的另外一个手柄叫做genesis，这个手柄是准长脉宽1064nm激光，脉宽是在0.3ms，这和刚才介绍的10-50ms的长脉宽1064nm激光又不太一样，这个0.3ms脉宽它比较短，主要靶向的是真皮乳头层的微血管增生以及表皮色素团块等直径＜100微米的靶组织，所以对于面部潮红以及一些刚发生的红色痘印，有炎症性的问题，会有一定针对性。

它也有一定控制炎性痘痘的作用，因为炎性痤疮伴有微血管扩张增生，血管加热后产生的热量会使痤疮丙酸杆菌杀灭，并破坏局部的皮脂腺。做完之后3天左右痘痘会瘪下去比较多。

同时真皮微血管加热以后，热量会传递到周边的胶原组织，也会有一定的胶原重塑作用。表皮色素团块吸收以后会有一定分解色素的作用，会有些淡化色素沉着，改善黄褐斑的作用。

所以这个手柄相对来讲，给求美者带来的效果是比较多重的：做完以后皮肤的细腻度，光泽感，一些老化性毛孔，细纹皱纹，面部潮红，炎性痤疮，红色痘印，黄褐斑会有所改善。

这个模式在别的一些设备上也是有的，像4D的frac3模式，它也能调整到0.3ms左右，我们也经常用0.3ms，0.6ms去做一些这方面的处理。

一般这个手柄我们都是大范围操作，做起来温热感比较强，皮温可以达到39-45°C左右（45°C只是瞬间温度，不会持续过久，过久就起泡了），胶原再生也是需要一定的温度启动的。

P1：设备
P2：Cool view手柄
P3：genesis手柄
P4：不同波长激光的发色团吸收
P5：治疗面部毛细血管扩张，通常需要1-5次，治疗1次可能会复发，且有时单次治疗无法完全使血管消除，3-5次可以改善70-100%左右。
P6：治疗面部炎性痤疮，通常需2周左右治疗1次，治疗5次左右。
P7：炎性痤疮及痤疮红印。
P8：肤色晦暗，面部潮红。肤色不均不仅和黑色素有关，也和血红蛋白有关。
P9：对肤色的改善。主要用到genesis手柄。