谈古论今，话说牙膏----之七（中）： 牙膏的成分解读
氯己定
氯己定（Chlorhexidine），别名洗必泰，化学名1,6-双-（N-对氯苯双胍）己烷，简称双氯苯双胍己烷，属于有机阳离子抗菌剂，常用于对皮肤、黏膜的消毒，对口腔常见的革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌也有一定抑制和杀灭能力，属于一种广谱杀菌剂。
目前氯己定的类型主要包括：葡萄糖酸氯己定，醋酸氯己定，盐酸氯己定等等。是口腔中最为常用的抗菌制剂。主要以漱口水，牙膏，保护漆，喷雾，冲洗液等形式出现。其优点主要体现在性质稳定、低毒性、长期使用不易产生耐药菌株。
氯己定在口腔临床已经使用了四十多年，主要用于降低龈炎，菌斑和牙龈出血。氯己定作为一个阳性的离子，与带有负电荷的细菌细胞壁结合，在低浓度（0.02%~0.06%）下，改变细胞壁的渗透平衡，促进钾和磷离子的释放。在高浓度（0.12%~0.2%）下引起细胞溶解,提高细菌细胞膜的渗透性，改变了细菌的蛋白结构，导致细胞质蛋白质的凝集反应。这种抗菌效应对革兰阳性细菌更为有效，同时对霉菌等也有中等程度的抗菌效果，但是对病毒和能耐受酒精的芽孢杆菌无效。氯己定能够长时间附着在组织粘膜上，达到一个长久地抗菌效果（约8-12小时）,同时氯己定能够与形成唾液蛋白膜的粘液素相结合，缓慢地释放并取代唾液腺中的钙离子，由此减少了细菌的定植。
使用氯己定漱口液对抗菌斑和龈炎的效果显著优于安慰剂组，副作用是牙齿和粘膜染色以及口感偏苦。长期的临床实验表明氯己定能够有效预防和控制菌斑形成，破坏已形成的菌斑，降低龈炎的发生率]。由于其能够强力粘附在粘膜上，因而进入胃肠道的量较少，从而呈现低毒性。美国FAD(Food and Drug Administration)和ADA(American Dental Association)认证，含有0.12%氯己定的漱口水被认为能够有效控制菌斑和龈炎。
洗必泰牙膏建议不要长期使用，我在临床上见过一位病人，使用洗必泰牙膏半年，出现舌头上长黑毛的症状，此情况为菌群失调造成。
香精油
香精油（Essential Oil），或称挥发性油，是植物所产生的一种挥发的芳香油状物。大部分在室温下是水状的，少数呈固体或者脂状。颜色各不相同。他们是从植物的各个器官中（种子，花，叶子，茎，果实，根等）通过科技手段提取而成，这些手段包括了蒸馏，溶剂萃取，水萃取等等。在埃伯特的纸莎草纸中就有记载超过800种香精油的治疗作用，其中没药颇受欢迎，常与蜂蜜和其他植物混在一起，共同抑制细菌生长。香精油主要包含了萜烯、萜类化合物、芳香和脂类成分。大部分的抗菌活性来自含氧萜类化合物（如酒精和酚类化合物），部分烃类也能产生抗菌作用。香精油的一大特点就是疏水性,这个特性使它们更容易将脂质从细胞膜中分离，干扰细胞结构，增加胞膜穿透性。然后细胞内离子及其他成分游离出细胞外，一旦超过细胞所能承受的限度，将会导致细胞死亡。Gustafson的实验中，经过茶树精油的作用，大肠杆菌在细菌溶解前就已死亡。香精油亦对细胞质膜上的蛋白质分子起作用，如ATP酶。可能的机制是香精油的亲脂碳氢分子能够在脂质双分子层中积聚，直接或间接影响ATP酶和脂质的相互作用。
用于口腔类的香精油有薄荷脑、百里香酚、桉树脑等，常被添加入牙膏和漱口水中。多项临床研究表明，香精油能够抑制菌斑，减轻牙龈炎症，同时其香味能够改善口气。
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