每日读医案 附篇：读案要点浅谈2

上篇说到看医案时要注意所写病名是否真实，不要被奇怪复杂病名唬住。
本篇则讨论医案作者本身的态度真诚+论点虚假/错误问题。

如图1，朋友发出几张医案，大致记录自己阅读所得。我点开读完，比如图3，确实也不是强凑字数之书。（但分证型≠只有这么多证型≠现实证型都这么纯粹，其实掌握着一点，图中论述也是不必过多停留）

但看到图2（朋友圈最后一图）时，我则大为不屑，并评论到：用九味羌活把人治死了，当时用麻附细也不见得能治好。

于是朋友便追问我当时该用何方。我说作者记录简单只是为了表明他曾有误治和反思，所以很难反推正确治疗。但大意还是应先救逆或者救逆与解表并行。所以这种情况下，麻附细这种虽贯穿太阳少阴，但终究是兴阳+辛温发散，而非真正的补阳+发散或者单纯补阳，（这个误案甚至需要的是救阴之后祛风除湿热），因此效果并不会比九味羌活有本质区别。

朋友对此也比较认同，只是仍想有个方案出来。
我说此类医案，最多看前面误治后反思警醒的一半，后一半会引人入歧途。我们基础稍好又会思考反思的，看到“九味羌活无效麻附细一定有效”之论多数会有所怀疑，但如果是无基础少基础者，一旦被作者牵着鼻子走，就会在佩服他敢于自我揭露误治之余，陷入更深的盲信误区，如经方就是比时方强，张仲景就是完美无缺吊打后世医家，所以只看仲景即可等等。

总结一下：从本例来看，要做好阅读医案这件事，
①要读者自己有足够的基础知识，四大基础课和中内针灸等都要学完学会学好学通。
②阅读医案一定要有“与作者对谈乃至辩驳”的想法，主动思考和反思。医案作者乃至整理者言论，很多都是不切题甚至错的。
③注意不要因态度而放弃真理正误判断。一个人说话态度好，不等于说话内容是对的。
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