【“免费医疗”在哪里?】
李玲所说的“免费医疗”,存在如下问题:1)市场经济势不可挡,单独某一个领域实行“全民免费”,意味着打乱投资、生产、物流、消费、服务等环节的运行秩序,没有可行性。2)所谓“免费医疗”,最终的买单人还是居民自己,因为:政府代为支付不等于不支付,政府支出的那一大笔钱只能靠税收取得。假设在土地出让金中列支,本质上也是挤占公共支出。所以,任何“免费”最终都是老百姓买单。“免费”的效果是使投入产出模糊化,只适用于小额的、细碎的、伴生性的支付,不适宜大宗的、集中的、主体性的支付。3)医疗的本质是与维持和延长生命,不能简单用商业逻辑来构建,应当既算成本和收益,也要救死扶伤、悬壶济世。常规医疗按照收回成本、保有适当利润来设计,高精尖医疗可以适当多收费。对支付不起医药费的贫困患者,要给予帮助,实行免费。4)医疗服务具有公益性、社会性,必须搞好,但是也要算成本。算成本不是为了不断扩大营利,而是要实现医疗体系可持续。医疗事业应当在可持续和公益性之间找到平衡。
在市场经济条件下,在需要市场机制调节供需、促进生产研发的服务领域,主张大呼隆地搞“全面免费医疗”,不是缺心眼,就是坏心眼。
发布于 北京
