#诊间纪事# 一位朋友咨询我，她亲姐姐今年52，月经已经不咋来了，除了生孩子，就没看过妇产科，她暑假回家带老人检查身体，顺便也带姐姐做了个体检。

其他都挺好，就B超说子宫大，有子宫腺肌症。看了当地三甲妇科专家，二话没说就开住院条，让做手术切子宫。#协和张羽:子宫内膜异位症##协和张羽:子宫腺肌症#

我这个朋友不是学医的，当时吓得腿都哆嗦了，又一想吧，虽然是病，但她姐也不难受啊，就问医生，是不是过段时间绝经就不用开刀了？

医生说：这么大岁数，子宫留着干什么？这么一大坨坠呀坠的，早晚有天要脱垂，到时候也得切，这个病会粘连，越拖越不好切。

朋友问我，我一看开住院条的医生是主任医师，我才是个副的，只能委婉地说，做手术也不是完全没有医学指征，但一小部分子宫腺肌症就是没有症状的，月经量不多，也不痛经，绝经后雌激素水平骤降，子宫和病灶都会呈现逐渐萎缩的态势，基本就不再影响患者的生活质量，而且这个病恶变率极低，虽然未来不知道哪天会不会因为其他的原因，例如子宫脱垂、卵巢肿瘤或者宫颈出问题了又要切子宫，但是现在没必要急驰忙慌地就因为个没啥症状的子宫腺肌症就把子宫切了。

而且就算有症状，保守治疗的效果也非常好，越临近绝经的女性治疗的压力和挑战越小，药物管理一下，严重的还可以配合消融治疗#协和张羽:磁波治疗# ，都可以躲过一刀，绝经后基本就不需要治疗了。

我朋友挺高兴，转头劝她姐又遇到麻烦了，说她姐吓坏了，怕粘连加重，说啥要去住院。

我在协和工作了四分之一个世纪，我们主任常说：手术刀是双刃剑，一个医生要花二十年学会做手术，但要花一生的时间避免开不必要的刀。

都说医生整天站手术台累得要死，可有多少手术本来是可以不做的。