#开学健康第一课# #我的门诊故事# 看了一个5岁多的女孩，因为嗓子疼，不吃不喝来就诊，事实上，2天前在三甲医院看了，诊断疱疹性咽峡炎，但是医生却给孩子开了头孢，已经口服了两天，医生跟家长解释的是，查了白细胞11多，CRP20+，提示有细菌性炎症，于是让吃上头孢。
事实上，这种操作真是太普遍了，白细胞的任何异常信号，对于我们很多医生的的刺激实在是太大了，都会“谨慎”给加上抗生素。
事实上，从临床诊断的角度上来看，证据级别一定是临床表现大于血常规结果的。血常规血常规结果只是验证临床诊断的一个次要工具。
当看见孩子嗓子又疱疹后，其实就不用去查血常规了。几乎就可以确定就是一个病毒感染，更不用因为白细胞或者crp升高一点点而给抗生素治疗。
除非检查发现有细菌感染的合并：例如中耳炎，细菌性鼻窦炎，细菌性咽炎等……

其实这个孩子更需要做的就是对症的缓解嗓子的疼痛，于是交代了几种方法：
1. 美林，泰诺林这些退热药有止疼作用，可以按照退热药的用法，用于止疼。
2. 给孩子吃点凉点的，水和牛奶，水果等都可以先放冰箱里放凉了之后喝，关键是把液体给孩子补足了，甚至可以吃点冰棍雪糕什么的。
3. 给孩子开了一个利多卡因的喷雾剂，对于溃疡和疱疹出喷，可以暂时减少疼痛作用，对于严重疼痛，有脱水可能倾向的可以使用。

于是让家长果断停用头孢。

当让家长停用抗生素时，很多家长都会问出类似的问题：听说一旦吃上头孢，就要吃够日子才行？
那是对于诊断明确的细菌感染，需要足疗程足量的抗生素使用，否则容易出现反复或者耐药的问题。
而对于根本就不是细菌感染的病人，直接停了就行。