应网友说说，麻黄细辛附子汤

原文：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之

少阴病，意思是原本的体质是阳虚里寒的体质，一般是不发热的，应该怕冷，现在反而见到发热，发热恶寒就是太阳表证，脉应该是浮的，但现在见到脉沉，沉主里啊，正常的阳虚里寒是怕冷，脉沉；

正常的太阳表证是，发热，脉浮，现在既发热又脉沉，说明既有表证，也有里证，也就是中医说的太少两感，怎么办呢？上面说“始得之”，意思是刚刚得病，只是脉沉，又还没有出现下利、身体疼痛等里虚寒严重的症状，

说明里寒不严重。兵力还充足，何不分兵而治？所以用麻黄细辛附子汤。用麻黄辛温解表去表寒，附子温肾阳，细辛跟附子的辛窜，解少阴经寒，三药合秀可以温阳中解表。

这是“始得之”，病刚来，正气尚没有损伤，用麻黄细辛附子汤，一面解表，一面温里，要的就是兵贵神速，起到冲锋军的作用，速战速决，以免伤正气。这个方麻黄发散，细辛、附子走窜，久用就容易伤阴，所以中病即止，病缓就要换方。

所以下一经文，“说少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗， 以二三日无证，故微发汗也”。

什么意思呢？麻黄细辛附子汤说是的“始得之”，这里说的是“得之二三日”，无证应该说的是无里症，无下利等阳虚里寒的表现，意思是如果阳虚体质得了感冒一段时间后，

没有拉肚子，但也像上面的发热，脉沉，但病势已经相对和缓了，没有进一步恶化，那么就不需要走窜发散的细辛，而用甘草，补充一下津液，以免附子、麻黄发散太过。

那么如果出现里虚的症状呢？看92条，“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛者，当救其里，宜四逆汤”

仍然是发热，脉沉，但用了麻黄细辛附子汤不效，是什么原因？“身体疼痛”，可以说是关节疼痛、可能还有老想睡眠、拉肚子等表现，说明里虚寒明显，其实就是兵力不足了，那怎么办？再也不能分兵而治。不然两头不到岸，只能集中一边，那应该先治表，还是救里？

不可能去一味治表啊，不然大本营都被侵占了，还谈什么胜利，所以只能急救里。把发散的麻黄去掉，加上干姜守而不走，守着核心位置，用甘草以土伏火、持续的扶阳。

所谓留着青山在，不怕没柴烧，这就是中医的以人为本，不是以病为本。宁愿共存，也从不搞两败俱伤那套。因为病去了有什么用，治病不就是为了救人吗？现在为了治病把人治没了。到底是病重要，还是人重要？

所以太少两感的病人，如果看到全身疼痛得厉害，还拉肚子，怕冷，再年轻也不能发汗，一味的驱邪，而是留着青山，用四逆汤加减，别急，等阳气恢复了慢慢的收拾这个病毒也不迟。

以上说到中药，请在中医师指导下用药。