张锡纯专治脾胃湿寒的食疗方法

原创：元御己

张锡纯所创的验方有几个方子是以点心的模式出现的，其中一道是益脾原方——“益脾饼”，另外一道是适合老人气虚痰多、痰气郁结所致的诸多疾病的方子——“期颐饼”。

今天，咱们就来谈谈第一张方子——益脾饼。
效如其名，这到方子所治疗的疾病正是同脾有关。都说现代人的脾胃变得金贵娇气了，明明生活质量提高了，但由于脾胃不好，想吃点好东西都不行，动不动就腹泻，看着好吃的却不能多吃，好生活也不能多享受。脾，喜燥恶湿；胃，喜湿恶燥。湿又常常是导致人身机体阴阳平衡失调的一种致病因素，而脾胃湿寒，不光饮食能力下降，还有长期泄泻的情况，拉出来的大便常常湿冷或带有未消化的食物。

对于这样的情况，张锡纯处理的方法也有多种，但对于婉拒汤药的人来说，张氏就会选用这道点心——“益脾饼”来为患者调治，效果屡试皆验。益脾饼原方：“白术四两、干姜二两、鸡内金二两、熟枣肉半斤。”

我们平时所食用的饼类，常常都是和着面粉作出来的，这道点心没有面粉，它是实打实的中药，甜而不苦，这跟这四味中药的性味有关。因而跟患者说，不用吃苦药，回去要吃这个甜甜的点心（不告诉他这是药，特别是小孩子），病就会好了，通常他们都会欣然接受。
这道点心普通家庭都是可以自己做的。白术和鸡内金用生的，鸡内金是鸡的砂囊内壁，即鸡的脾胃，在挑选鸡内金的时候，一定要注意把内壁里面包着的瓦石清理干净。将两味中药各自轧细焙熟。然后再把干姜轧细，共和枣肉（去核），捣成泥状，四药合在一起，拌匀，再做成小饼。
又按张锡纯的指点做法，需要将这个已经做成的饼放在木炭火上炙干，空心时，便可当做点心，慢慢嚼烂吞下。
实际上，说起这道点心的创制，还得靠张锡纯的朋友，张锡纯的朋友刚好得此一病，张氏给友人制了这道点心用，发现它的效果不错，所以推及到其他相似的病人身上，诚然，屡试点心，无不效验，因此，在《医学衷中参西录》这本书上才会出现这道点心。

另外，说到张氏临证灵活多变的特点，关于这个方，也有一个验案，但并没有全部采用方中的所有中药。

他只用了白术和枣肉两味中药制成益脾饼，也收到很好的效果。为什么会这样呢？自然是跟这个病例有关了。这个验案治的是30余岁的女性，她泄泻的情况已有数月，曾用一切治疗泄泻的方药，效果都没有好转，张氏却单用了白术和枣肉制饼，很大原因是跟这位女性“脉象不凉”，大便的排泄物当中也没有出现未消化的食物（中医称之为完谷不化）有关。

我经过很久才悟道，脉象不凉、也无完谷不化之证，说明非脾胃虚寒，所以除去了干姜。而张锡纯除去鸡内金才是这个案例最大的疑惑点，张氏在案例下面，草草几个字结束了除去鸡内金的原因，他说：“此证并不用鸡内金者，因鸡内金虽有助脾胃消食之力，而究与泻者不宜也。”如果单从这个方出发去理解，是有难处的，如果跳到张锡纯解鸡内金这味中药其实也不好理解他的做法，但如果知道张锡纯有一个叫做“敦复汤”的方剂，就不难理解了，在敦复汤这个方剂中，鸡内金的其中一个用法是取其收涩膀胱之力，逗留热药之性于元阳之处（即肾与命门的位置）。

很显然，在益脾饼的这个变方的这位女病人身上，她的病机并非“寒”因引起，所以除了干姜，同时除去鸡内金，但针对女性病人的病情来说，这张方剂中，并不需要鸡内金的存在。
说到这里，大家对这道“点心”还有什么疑问吗？