关于抗抑郁药引发的情感冷漠，有个很贴切的meme“你以为的抗抑郁药的效果 vs. 实际上抗抑郁的效果”。

doi.org/10.1017/neu.2023.6

抗抑郁药（主要是 SSRI）药物治疗可能会引发一系列临床显著症状，统称为“冷漠综合征”或“情感迟钝”（或更狭义的术语“无法哭泣”，因为最常观察到的是用药后哭泣行为减少，如观看感人的电影时）。其患病率估计在 5.8% 至50% 之间，但在仅使用 SSRI 治疗的样本中，患病率可能在 20% 至 92% 之间。

“抗抑郁药引发的冷漠”通常在开始药物治疗后不久出现，可能会严重损害治疗结果和生活质量。鉴别诊断通常很困难，因为冷漠症状包括在其他神经和精神疾病的临床表现中（例如创伤性脑损伤、痴呆、大麻使用）。此外，冷漠症状可能是药物治疗所致临床症状的残留特征，也可能是复发的早期表现。冷漠症状在停药后通常会逆转。

使用 SSRI 后，冷漠症的发作可能非常快，并且其出现似乎与患者的年龄或诊断无关。这种情绪的反应性下降涉及许多方面，包括哭泣、烦躁、悲伤和创造力。有人提出，众所周知的 SSRI 对性欲和性兴趣的影响可能是这些药物引起的冷漠综合征的伴随和潜在标志。

临床实验上，有研究用奥氮平来尝试逆转冷漠症状，通过阻断血清素诱导的多巴胺释放抑制来增强额叶皮质中的多巴胺可用性。另外安非他酮相对于SSRI引发的冷漠要轻一些。SNRI类的度洛西汀和阿戈美拉汀也用于减少冷漠症状。

当临床上出现明显的动力丧失时，临床医生应警惕抗抑郁药引起的冷漠症，尤其因为这种综合征是剂量依赖性的且可逆的。如果临床医生不确定情感迟钝是抗抑郁药的副作用还是 MDD 的残留症状，建议首先增加剂量。如果症状是由冷漠而不是 MDD 引起的，则预计症状会恶化，在这种情况下，临床医生可以安全地减少药物剂量。