为什么面部皮炎（尤其#面部特应性皮炎#）容易反复？

原因主要有以下几点：

1、皮炎湿疹类皮损，其发病机制主要为T细胞介导的IV型超敏反应，主要是适应性免疫，有特异免疫识别的T细胞参与其中；

T细胞在受到免疫激活分化过程中，会分化出记忆T细胞（memory T cell，Tm），这个细胞群在原有皮损区域驻留，有很长的寿命。就算皮炎皮损肉眼缓解消退了，但它还驻留在原有部位；

后续如果稍微有微量相应变应原暴露或者刺激损伤后的内源性变应原暴露，记忆T细胞会快速识别并且激活，重新启动皮炎皮损，导致皮炎复发；

正因为如此，皮炎皮损才需要治疗缓解后，虽然肉眼所见皮损消退了，也需要继续维持治疗一段时间，外用药需要逐渐减量停掉，以尽量耗竭记忆T细胞，或者等待其免疫原性的降低，从而降低停药后复发；

很多患者有种对外用药的盲目“误解”，总是担心所谓的依赖，而不敢把治疗疗程拉长，看到肉眼可见的缓解，就马上着急停药，结果可想而知。

2、有#特应性#背景背景的话患者，本身机体就容易致敏，皮肤黏膜的致敏状态就会容易因为过敏原的反复暴露而出现皮炎反复。因此光治疗，不进行过敏原的规避，同样也会导致皮炎的反复。

而过敏原很多时候无处不在，我们无法彻底规避，只能尽量减少暴露，降低环境过敏原的浓度。比如对尘螨过敏的患者，如果家里经常打扫卫生，有强力吸尘器辅助，以及经常换洗晾晒被子衣物沙发垫地毯这些尘螨容易潜藏寄生的东西。整体而言，尘螨及其相关的过敏原浓度降低，那其诱发的皮肤和呼吸道过敏反应就会减轻，减少复发。

3，特应性背景下，皮肤肥大细胞不稳定性也会增加，所以能够诱导皮肤肥大细胞激活的因素也变多。比如皮肤化妆卸妆对皮肤角质层的直接损伤刺激、机械刺激，自己食物中的一些假变应原也容易诱导激活，而火锅串串这类是添加最多食品添加剂的食物，甚至辣椒素本身激活TRPV1，都容易诱导特应性背景下肥大细胞的激活；

所以有特应性背景的人群，尤其有相应的皮炎湿疹症状，除了有明确食物过敏规避外，我们最常的食物注意事项就是避免过于辛辣刺激热烫食物、不要吃的太混杂、不喝酒，因为这些都是食物假变应原含量较高的。

总的来说，#面部特应性皮炎#容易复发是客观的，该病的管理更需要耐心，更精细。

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