注射地舒单抗 9 个月了，
但医师仍然不肯给我拔牙，怎么办？http://t.cn/A6Rnr4Qt
治疗骨质疏松，
如何安全的使用地舒单抗
防止拔牙，牙槽外科，种植牙手术
之后的颌骨坏死。
首先，要戒烟限酒，注意口腔卫生，并定期接受口腔检查和必要的预防性治疗，如拔除预后不良的牙齿、修复不合适的义齿、控制口腔内感染等。如近期有计划接受拔牙、种植牙、根尖手术、牙周手术等牙科手术，则应暂停使用地舒单抗，待术后创面修复后再考虑使用。
其次，要注意避免长期盲目使用地舒单抗，以免过度抑制骨骼重建而诱发 MRONJ。在接受地舒单抗治疗前，患者应检测骨代谢标志物，如其骨转换水平过低（CTX 小于 100 pg/mL），则应适当延后（如 3 个月）使用 [6]。我们曾经检测了 111 例患者接受地舒单抗治疗 6 个月后的骨代谢标志物，发现有 28（25%）例患者的血清 CTX 水平低于 100 pg/mL。
第三，由于长期停用地舒单抗，可导致患者骨质丢失加快、骨折风险增加，加上不及时处理病灶牙，也可使感染加重而诱发颌骨坏死，因此不能因为 「 注射过地舒单抗 」 而拒绝拔牙。地舒单抗的有效抗骨吸收作用时间平均为 6 个月，在部分患者中可达 9 个月，但很少超过 12 个月。
第四，如患者在接受拔牙等牙科手术后，出现牙齿松动、疼痛、肿胀，或溃疡不能愈合、存在分泌物，则应考虑颌骨坏死的可能，需及时去口腔科就诊，并接受相应治疗措施，包括控制感染、去除死骨、修复伤口和使用成骨药物特立帕肽等 [2-3]。 http://t.cn/A6Rnr4Qt
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