#开学健康第一课# #儿童健康守护者计划#
最近腺病毒感染比较多见。

能够得出这样的结论，其实还是要感谢美团和京东，在全国数个大城市，开展了上门的病原体核酸检测。价格不到100元，涵盖了常见的十多种病原体，平均3小时出结果，简直就是儿科医生和呼吸科医生的利器。

成都刚好是能够做居家核酸检测的城市之一。

通过病原学核酸检测，发现最近一段时间，腺病毒感染比较多见。那么腺病毒感染，到底是怎么回事呢？

腺病毒，是腺病毒科病毒的统称，是一大类病毒。属于DNA病毒，包含60多种血清型，可分为从A到G的7个亚组。外观是一个二十面体，上面的12个顶角均有一条纤维突起。

腺病毒在全球都有分布，一年四季都可引发感染。据统计，5%-10%的婴幼儿发热性疾病是由腺病毒引起的。腺病毒可通过飞沫、粪口途径及接触污染物传播。

腺病毒在世界各地的社区以及封闭或拥挤场所中流行，例如发生在学校和与公共泳池相关的咽结膜热（所以腺病毒感染又称为 #游泳池病# ），医疗机构中的角膜结膜炎，以及军队新兵中的严重急性呼吸系统疾病等。

腺病毒疾病的临床表现随患者的年龄和免疫功能而异，引起重度疾病的血清型包括7型、5型、21型，以及最近比较受重视的14型等，主要的症状包括：

1.呼吸系统：腺病毒是发热性呼吸系统疾病幼儿中最常分离出的病毒之一，病程常为5-7日，但症状可能持续长达2周，而且也可能合并细菌感染。腺病毒引起的呼吸系统疾病主要包括：
（1）咽结合膜热，症状包括发烧、咽痛、结膜充血等；
（2）中耳炎和毛细支气管炎；
（3）肺炎。

2.消化系统：
（1）腹泻：在幼儿中，5%-10%的急性腹泻性疾病由腺病毒F组血清型40型和41型引起。
（2）急性肝炎。

3.泌尿生殖系统：腺病毒B组血清型11型和21型与儿童急性出血性膀胱炎相关。

4.神经系统：偶有腺病毒感染相关脑膜炎和脑炎的报道，不过重度肺炎患者，特别是由B组血清型7型引起感染时，往往导致神经系统受累。

5.播散性腺病毒感染：播散性腺病毒感染可累及几乎所有器官，可致肺炎、结肠炎、肝炎、肾炎和脑炎，总体死亡率为73%。

6.其他：比如心肌炎、病毒性肌炎、腺病毒相关性关节炎、免疫性血栓性血小板减少症等。

腺病毒感染的时候，仅仅靠临床表现，还不足以与其他病毒感染进行区分，所以一般是通过咽拭子，做腺病毒抗原测定，或者用PCR法，测定腺病毒核酸来确诊。在成都，肯定是建议做核酸检测，毕竟美团或者京东上门核酸检测，又快又便宜。

腺病毒感染大多呈自限性，可给予支持治疗。目前仅限于免疫功能低下的患者和重症患者，进行抗病毒治疗。原因在于抗腺病毒的药物，西多福韦，有可能导致严重的肾脏损害，甚至有只使用1次西多福韦，就导致急性肾衰竭死亡的病例。而且，在动物研究中，西多福韦具有致癌性、致畸性并导致低精子症。所以，通常免疫功能正常的腺病毒感染者，不建议用西多福韦治疗。

预防腺病毒传播，需要使用氯、甲醛等制剂或加热方法来消除环境物体表面及器具的污染。腺病毒对酒精、乙醚及其他许多常用消毒剂不敏感。

至于疫苗，目前国内缺乏预防腺病毒感染的疫苗。目前也仅有美国批准了针对腺病毒血清型4和7的新型口服活疫苗用于17-50岁的军事人员。