#肺癌#
指南里关于亚肺叶切除（肺段切除或者楔形切除）是这样说的：Sublobar resection - Segmentectomy and wedge resection should be strongly considered for peripheral T1ab, N0 tumors。也就是说肿瘤小于2厘米，且没有淋巴结转移的外周肺癌是强烈推荐做亚肺叶切除的。但是这里面有个情况，如果肿瘤长在胸膜下，有明显的胸膜皱缩，术后病理如果界定为有胸膜侵犯，那么即使肿瘤小于2cm，分期也会到达T2，按着指南的建议，就不应该做亚肺叶切除了。很多时候，这种紧贴着胸膜生长的肺癌是否在显微镜下有胸膜的侵犯，肉眼是无法准确判断的。不管怎样，这个患者，病变1cm，纯实性的结节，术中快速病理报了浸润性腺癌，还是选择做了肺叶切除，淋巴结清扫。总觉得小肺癌的切除范围，尚存在争议，导致我很多时候在亚肺叶和肺叶切除之间，踌躇不定，困惑且苦恼。术中送肿瘤和前哨淋巴结的快速病理可以在某种程度上提供参考。
#本周手术分享#