酮替芬这个药物，治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等过敏性疾病的效果是毋庸置疑的，肯定大多数是有效的，而且效果多数要优于氯雷他定、西替利嗪这些药物，原因很简单，酮替芬、扑尔敏属于第一代药物，能通过血脑屏障的，感觉作用很广泛的，但也正是这个原因，它副作用突出，会嗜睡、犯困。为了克服这个缺点，才有了第二代抗组胺药物，就是氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀这些药物。第二代药物副作用的确少了，但整体疗效也是稍微差一些的，这也是各种研究证实了的。

上述两代药物，指南已经基本取消了第一代药物推荐了，着重推荐第二代药物，原因有几个：

第一，第二代药物疗效也不错。

第二，第二代药物副作用小。

第三，第二代药物价格高，利润高，有人出钱推广。

上述三个原因，解释了第二代药物霸屏的现象。但绝对不代表第一代药物就不能用了，我说的明白么？第一代药物（比如酮替芬）虽然有副作用，但疗效好，价格低廉，只要你不是经常使用，不是天天使用，这副作用不至于产生慢性长期效应。所以问题不大。

但是对于部分敏感人群来说，酮替芬的副作用是致命的，比如说会导致犯困、嗜睡几天，你开车都有问题，高空作业也很危险。

所以要不要用酮替芬，要不要把他作为一线用药，要看人，看效果，看不良反应。而绝对不是现行指南一句话说的：不推荐它作为一线用药。

只有明白药物使用逻辑，才能明白指南的逻辑。我看多数医生是不懂这个逻辑的。