空气中挥发的敌敌畏风险更大，皮肤接触敌敌畏30分钟内用清水/肥皂水进行消洗是黄金急救窗口期

#女子灭蟑螂不料中毒进ICU抢救# 此案例是受害者用敌敌畏灭蟑螂 ，意外洒到皮肤上，因此中毒……为什么敌敌畏碰到皮肤就会中毒呢？原因如图1~图3所示——敌敌畏（2,2-二氯乙烯基二甲基磷酸酯），是一种有机磷酸酯杀虫剂，它有点奇葩➠➠➠不仅具有很强的亲脂性，同时在水中溶解度极高，说白了就是八面玲珑，啥地儿都能混进去，人体皮肤这种有油脂又有水的屏障对敌敌畏而言就是纸糊的走个过场，很轻易的就能渗透进去。

因此敌敌畏的分布容积大，可以迅速渗透进人体脂肪组织里，然后通过不可逆地抑制神经乙酰胆碱酯酶发挥其毒性作用。这种抑制会导致乙酰胆碱在突触中积聚，从而破坏神经功能。副交感神经自主神经系统中胆碱能神经传递改变的后果包括出汗、恶心、流泪、呕吐、腹泻、支气管分泌物过多甚至死亡。对骨骼肌运动神经纤维的影响可能包括肌肉痉挛、肌肉束颤、肌肉无力和松弛。中枢神经系统中的胆碱能作用会导致嗜睡、疲劳、精神错乱、头痛、抽搐、昏迷甚至死亡。

但要说起敌敌畏中毒速度最快的形式——还是吸入挥发在空气中的敌敌畏，人类或者哺乳动物吸入气态敌敌畏30~60分钟就有可能中招，而皮肤接触是1个小时以后。

所以闻到敌敌畏后，赶紧离开，或者配戴防护设备。

如果我们的皮肤意外接触到敌敌畏该怎么办呢？——如图6所示➠《皮肤接触敌敌畏中毒后的应急洗消研究》职业性接触中毒事件中，第一时间开始洗消是关键，对减少毒物吸收、降低中毒严重程度，争取后期院内治疗时间意义重大；开始洗消时间越早（10分钟），胆碱酯酶抑制程度越小，中毒程度越低，提示在农业生产中有机磷农药接触后应尽早开始进行皮肤的洗消，10分钟以内最佳。中毒30分钟后，各实验组洗消效果比较，未洗消组动物67%死亡、洗消组动物无死亡，且阿托品总用量对照组19mL，明显高于洗消各组阿托品用量，说明洗消对预后和阿托品用量都有明显作用。

中毒后时间超过30分钟，中毒程度较深，皮肤洗消中碱性洗消液已丧失优势，提示此时应立即找到水源开始洗消，彻底洗消以最大限度减少农药吸收，时间是关键，不再考虑洗消液的选择。

后续药物治疗方案，如图7~图9所示——有机磷中毒的主要治疗方法是使用【阿托品】，该药物与乙酰胆碱竞争毒蕈碱受体。阿托品通过静脉注射给药，成人初始剂量为2至5毫克，儿童初始剂量为0.05毫克/千克，旨在达到成人剂量。如果患者对治疗没有反应，医疗团队应每3至5分钟将剂量加倍一次，直到呼吸道分泌物清除并且没有支气管收缩。

请大家遵医嘱参阅，注意安全，在虱子多的环境里，也不要用敌敌畏稀释洗头和洗衣服。