桂枝汤合玉屏风加味治反复感冒案[赞]
原创 杏林知秋
治验：病历号：「0077143044」 姓名：「孙**」性别：「男」年龄：「55岁」 海南琼中人，初诊时间：2024-04-09
主诉：『反复感冒2年余，再发10天。』
患者近2年来，反反复复感冒，平素畏风、畏寒，易汗出。10天前再发，伴喷嚏、咳嗽，现感冒症状基本消失，仍畏风、怕冷、易汗出。无其他基础疾病。舌质淡红，苔薄白稍腻，脉弦缓。中医诊断为太阳中风，证属营卫不和，脾虚卫怯，湿邪阻遏。方选桂枝汤合玉屏风散合藿香三味饮。
方药：桂枝12g　炒白芍12g　生姜10g　大枣10g　炙甘草6g　防风10g　麸炒白术10g　炙黄芪10g　薏苡仁20g　广藿香10g　佩兰10g　荷叶15g　共7剂，水煎服，分温再服。
2024-04-23 二诊：诉畏风、怕冷、汗出等症明显减轻，稍有口干，二便正常。[舌质][暗红]，苔[薄黄腻]；脉[弦]。

方药：桂枝12g　炒白芍12g　生姜10g　大枣10g　炙甘草6g　防风10g　麸炒白术10g　炙黄芪10g　薏苡仁30g　广藿香10g　佩兰10g　荷叶15g　黄芩片6g　　共7剂，水煎服，分温再服。

来源：自诊琼中中医院门诊医案

诊疗思路：患者中年男性，长期反复感冒，且伴畏风、畏寒、汗出，为典型的太阳中风，“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”。表虚感冒，汗出、恶风，首先想到的就是桂枝汤，桂枝配芍药，是发散中寓敛汗之意，固表中有微汗之能，姜枣佐助，兼能调和中气。

患者反复感冒，营卫经常处于失衡状态，往往是脾虚，中气失养，“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营、浊者为卫。”故治疗易感冒有个时方玉屏风散，黄芪益气，白术健脾，防风散邪。该例患者的特殊之处，在于其舌苔薄黄腻，说明中焦有湿，郁而化热。补气虑其壮火，养阴恐其助湿。故加味藿香、佩兰、薏苡仁化湿浊，荷叶清湿热。

二诊时，太阳中风症状减轻，但仍有薄黄腻苔，兼且口干，说明湿热未化，加黄芩入肺经，强化清热燥湿作用，守方继服。嘱清淡饮食，适度运动。