明明小腹是冷痛，为什么用附子理中芄没效，反而上火？

这是一个网友的问题，她是东北那边的，上个月受了寒，经常觉得小肚子向里抽，有时候小腿也会抽筋，用热水袋就舒服点，口干，饿时抽痛得明显，吃饭后减轻，舌瘦小苔薄，大便每天二次，先硬后溏，每次只要是大便不成形，脚就发软。

网友经常看我的科普，看到用热水袋就舒服点，意思就是温的舒服，那肯定是寒，大便又不成形，这正是中焦虚寒啊，结果就用了一盒附子理中芄，拉肚子好一点，但是上面上火下面下肢发软，人没有力气，还怕风出虚汗。问我是怎么回事?

附子理中芄：附子、干姜、炙甘草、白术、人参

我说是脾胃虚寒没错啊，用人参、白术、炙甘草补中益气，附子干姜温中散寒。就好比我们乡下的土灶，干姜、附子就是火，人参、白术、炙甘草就是吹风筒，意思是只要有火，有吹风筒，火就会熊熊不断的燃烧。

但没有考虑到柴的问题啊，火要持续的燃着，需要不断地添柴，这个柴就是阴，所以中医说，阴中求阳。你看小孩子阳气充足，但皮肤是温润的，眼睛是水汪汪的，脸蛋像个红苹果一样，好像亲一口就能崩出水来。说明小孩子的阴津也是很充足的。

那当阴津不充足的，再纯用补阳的，就容易上火。怎么看出阴津不充足？小肚子向里抽，小腿抽筋，口干，抽筋专门有个“去杖汤”，叫什么？芍药甘草汤对吧，那里面的白芍不正是养营血，敛肝血的吗？

而饿时抽痛明显，饱了就好一点，舌瘦小，不正是能量不充足，气血亏虚的表现吗？怕风出虚汗又是什么表现呢？营卫不和啊，所以这个时候就应该想到桂枝汤类，但现在气血虚，要养血虚，其实就是柴不够，那么就要添柴，火不用太猛，只用温药，所以给她用了小建中汤+当归、肉苁蓉，腹部不抽痛了，大便已正常了，下肢也有力气了。

那如果上面这个患者，是舌苔淡苔白甚至有点水滑，口淡不爱喝水，吃点凉的就拉呢，说明虚寒但不缺水啊，那么就可以用附子理中芄。这样区别就出来了吧。特别是产后，术后，经期后等，津液都是不足的，那么就要考虑温阳中补点阴津了。

以上说到中药，请在中医师指导下用药。#中医[超话]# #寻找好中医# #国医的精诚力量# #中医式生活#