今天会诊一76岁贲门癌术后患者，2021年在当地手术，术后SOX方案化疗，2023年腹腔淋巴结复发行XELOX化疗6次，老人不能耐受停止，现在吻合口旁巨大占位影响进食，老人低钠低蛋白，卧床不起，这些都是化疗禁忌[汗]
原本我一看这病史都想和家属商议带老人回家吧，但一看病理竟然是Her-2（3+）、CPS=2[吃惊]但一直没有应用过赫赛汀和PD1治疗[汗]
我从不反对非肿瘤内科医生做化疗，但你们要好好学习[哼]
会诊意见：1、下胃肠营养管，纠正低蛋白和低钠（老年人尽可能避免静脉营养支持）；2、待营养状态改善后行单药化疗+赫赛汀+PD1治疗；3、一旦有效后期及时行MDT，可以考虑局部放疗[赞]
Her-2强阳性多见老年男性、贲门癌，容易出现肝、骨、脑转移，腹膜广泛转移少，对赫赛汀和免疫治疗疗效好[赞]