五味消毒饮的合方治病经验

一

五味消毒饮首见于《医宗金鉴》，其处方为金银花三钱、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天癸子各一钱二分。煎服法：水一蛊，煎八分，加无灰酒半蛊，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。

此方具有清热解毒、消散疔疮等功效，临床上已广泛应用于五官、内科、外科、妇科等火毒湿热所致的多种全身感染性疾病。

我的思考是，人体很容易出现火热或热毒的病机，其原因有以下几个方面：

其一，外受风、寒、暑、湿、燥等六淫邪气侵袭，入体后均易化热生火，尤其是素体阳盛或火旺体质者；

其二，饮食不节，或过食肥甘厚腻，或过食煎炸烧烤等炙煿之品，亦容易导致火热内滞；

其三，七情过激，亦容易郁而化火。

凡此种种，都会产生火热或热毒，或郁于五脏六腑之间，表现为各种内科杂病；或郁于皮下，导致各种皮肤病。

二

从临床来看，火热或热毒所导致的皮肤病最为常见，这类皮肤病往往有外热和内热之分。

就外热而言，《诸病源候论》说：“盛夏之月，人肤腠开，易伤风热，风热毒气，搏于皮肤，则生沸疮，其状如汤之沸……。”它如水火烫伤，可令人皮溻肉烂，此即指外热作用于皮肤为患。

就内热而言，《诸病源候论》说：“夫表虚里实，热毒内盛则多发疱疮。”又如“夫热病疱疮者，此由表虚里实，热气盛则发疮。”都是指脏腑实热外发而成疮。

由此可见，不论外感热邪，或脏腑实热，蕴郁肌肤，不得外泄，熏蒸为患，可发生皮疹、灼热、痒痛、溃烂、流脓等；且热邪具有热微则痒、热甚则痛、热盛肉腐、火性炎上等特点。

由热邪引起的皮肤病，其症候是皮损色红、糜烂、脓疱、灼热、作痒、作痛，可伴身热、口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉数等。

从临床来观察，皮下郁火导致的皮肤病包括带状疱疹、湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、足癣、手癣、白癣、痤疮、疔疮、各种急慢性炎症性皮肤病等等。

火热郁于体内，或在肌肤之间，导致各种皮肤病和外科病。亦或在五脏六腑之间，或在关节，会容易导致各种内科疾病。

比如，火热郁于关节，见痛风性关节炎；火热郁于甲状腺，导致亚急性甲状腺炎；火热郁于肛门，导致肛窦炎；火热郁于肺脏，导致癌性发热；火热郁于附睾，导致附睾炎；火热郁于肾脏，导致急性肾小球肾炎；火热郁于乳腺会导致急性乳腺炎；……

凡此种种，都可以考虑用五味消毒饮来治疗。若病机复杂，可以考虑加味或合方。只要方证相应，自然会有满意的疗效

三

现代医家常用五味消毒饮合方治疗内外妇儿诸科疾病，取得了满意疗效。以下按各科分类抄录诸家应用五味消毒饮合方治疗杂病的经验，以资我们临床借鉴：

其一，内科

合仙方活命饮治疗化脓性骨髓炎；

合白虎加术汤治疗痛风；

合小柴胡汤加减治疗单核细胞增多综合征；

合三仁汤治疗肝癌TACE术后综合征湿热证；

合三金二石汤加减治疗肾结石；

合加味小承气汤治疗脓毒症；

合龙胆泻肝汤治疗急性肾盂肾炎；治疗急性膀胱炎；

合龙胆泻肝汤治疗淋证湿热下注；

合黄连解毒汤治疗急性感染性心内膜炎；

合八珍汤加减治疗气阴两虚型局部晚期鼻咽癌同期放化疗后；

合生脉饮治疗病毒性心肌炎；合生脉散治疗晚期肺癌癌性发热；

合沙参麦冬汤治疗鼻咽癌放射治疗后吞咽困难；加减治疗放射性食管炎；治疗三期肺癌症化疗后；治疗阴虚毒热证老年中晚期肺癌；

合新八正散治疗糖尿病合并泌尿系感染；

合八正散治疗尿路感染；

合桂枝茯苓丸加减治疗痛风；加减联合抗生素治疗急性附睾炎；

合八正散保留灌肠治疗慢性前列腺炎；

合升降散治疗类风湿性关节炎活动期；

合逍遥散加减治疗流行性腮腺炎；

合二妙散加减治疗活动期类风湿性关节炎；

合十全大补汤加减治疗食管癌术后气血亏虚证；

合失笑散加减治疗糜烂性胃炎；

其二，外科

合金黄散外敷治疗下肢丹毒；

合生肌玉红膏外用治疗阳证疮疡；

合仙方活命饮加减治疗肛周脓肿；治疗肛窦炎、肛周脓肿肿疡期；

合正红花油治疗下肢丹毒；

合四妙勇安汤治疗下肢丹毒；治疗血栓性静脉炎；

合桃红四物汤治疗血栓性浅静脉炎；联合抗生素治疗下肢丹毒；治疗四肢外伤后早期感染；

合葛根汤治疗头部脓肿性穿掘性行囊周围炎；

合苦参汤治疗低位单纯性肛漏术后；

合龙胆泻肝汤加味治疗脓疱疮；

合八珍汤治疗骨科植皮术后感染并耐药；

合二陈汤加减治疗头部脓肿性穿掘性行囊周围炎；

合四物汤治疗下肢开放性损伤；

合萆薢渗湿汤熏洗治疗高位肛瘘术后；

合二妙散加味治疗脓疱疮；

合四君子汤加减预防老年髋部骨折术后切口感染；

其三，骨科

合仙方活命饮加减治疗骨折内固定术后；合补中益气汤预防老年下肢骨折DVT形成及切口感染；治疗老年股骨粗隆间骨折术后；预防老年四肢骨折术后切口感染；

合补肾活血方联合抗菌素预防胫腓骨骨折术后感染；

合活血化瘀汤治疗下肢骨折术后肿胀；

合当归芍药散治疗下肢骨折疼痛；

合当归补血汤合抗生素预防四肢骨折术后感染；防治骨折围手术期感染；

合桃红四物汤治疗四肢骨折；加减治疗全膝关节置换术后炎症反应；加减预防全髋关节置换术后假体周围感染；

其四，儿科

合小蓟饮子加减治疗小儿急性肾小球肾炎湿热内侵证；

合甘露消毒丹治疗普通型手足口病；

合犀角地黄汤加减治疗儿童过敏性紫癜；

其五，皮肤科

合枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮；加减治疗痤疮；

合茵陈胃苓汤加减治疗脾胃湿热型痤疮；

合季德胜蛇药片治疗隐翅虫皮炎；

合玉屏风散治疗急性荨麻疹；

合黄连解毒汤治疗痤疮；

合龙胆泻肝汤治疗带状疱疹；

合消风散治疗过敏性皮肤病；治疗皮肤过敏；治疗玫瑰糠疹；

合浙贝黄连解毒汤加减治疗痤疮；

合逍遥散加减治疗肝热脾虚型寻常性痤疮；合丹栀逍遥散治疗痤疮；

合二妙丸加味熏洗辅助治疗湿热型肛门瘙痒症；

其六，妇科

合大黄牡丹皮汤加减联合西药治疗急性盆腔炎；治疗急性盆腔炎热毒瘀结型；

黄芪五味消毒饮合消瘰丸治疗月经期肉芽肿性小叶性乳腺炎；

合四物汤治疗产后感染性发热；

合桂枝茯苓丸加减治疗温热蕴结型盆腔炎性疾病后遗症；加减治疗盆腔炎性疾病；

合四逆散加味治疗慢性盆腔炎；

其七，其他

联合耳尖放血治疗早期麦粒肿；

合仙方活命饮治疗耳鼻喉科疾病；

合消瘰丸加减治疗急性化脓性扁桃体炎；

合青蜈散加减治疗麦粒肿；

合天王补心汤内服联合中药漱口治疗口腔扁平苔藓；

合经效散加减治疗外伤性真菌感染所致角膜溃疡；

合六味地黄丸治疗男性不育；

合玉女煎含漱治疗口腔念珠菌感染。

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