十号牙医丶10 24-09-23 10:46
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生物学宽度(biological width,BW)是指龈沟底与牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离,包括宽约0.97mm的结合上皮,以及结合上皮根方至牙槽嵴顶宽约1.07mm的纤维结缔组织。

在2018年牙周病和植体周病国际新分类中,学者们提出用“牙槽嵴顶冠方附着组织(supracrestal tissue attachment)”替代生物学宽度这一概念。

生物学宽度的保持是维持修复后牙周健康的重要保证,若修复体边缘侵犯生物学宽度,会引起局部炎症、牙龈退缩、附着丧失和骨吸收等不良影响,既造成牙周组织破坏,又影响修复治疗的效果。 修复体边缘的设计   修复体边缘的放置应结合修复体的固位稳定,对牙周组织的影响,美学要求等方面综合考虑。依据与游离龈的位置关系,修复体边缘可以被分为龈上边缘、平龈边缘以及龈下边缘。

其中,龈上边缘和平龈边缘不进入龈沟内,有利于清洁和菌斑控制,不易影响牙周组织,但美学效果欠佳;龈下边缘位于龈沟内,美学效果更好,但不易清洁,易侵犯生物学宽度,造成牙周组织炎症、附着丧失、骨吸收等不良影响。多项临床研究比较发现,与平龈边缘或龈上边缘相比,龈下边缘的放置更易引起菌斑指数、出血指数、探诊深度、附着丧失等牙周临床指标的升高。放置龈下边缘后,可以观察到龈沟局部菌群构成变化,革兰阴性菌的比例显著升高,提示菌群失调的发生。

从维护牙周健康的角度出发,修复体边缘应采取平龈或龈上边缘的设计,但在以下情况当中,可以考虑设计龈下边缘:①临床牙冠短,需要增强抵抗力和固位力;②龋坏和充填体累及龈下;③原有修复体延及龈下;④龈下牙折;⑤根面牙本质敏感;⑥美学性需求。

但是龈下边缘不可置入龈沟过深,切忌侵犯沟底结合上皮,破坏生物学宽度。有学者提出,放置龈下边缘时,位置不可超过龈下0.5mm,为保证生物学宽度,修复体边缘与牙槽嵴顶间距离应≥3mm。

若修复体边缘存在破坏生物学宽度的可能,应行牙冠延长术增加临床牙冠高度,避免对生物学宽度的侵犯,同时获得理想的修复条件。

发布于 江苏