心衰中药之芪苈强心胶囊[ok]
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心力衰竭是由人体多种病因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的复杂临床综合征，是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。慢性心衰属于传统中医学“心积”“心水”范畴，在中医脉络学说指导下研发的中药复方制剂芪苈强心胶囊具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效，对慢性心衰的治疗具有较好疗效。
【慢性心衰病机】
现代研究认为，心肌病理性重构是慢性心衰的重要发病机制，各种原因引起的心肌细胞死亡和神经内分泌系统过度激活是导致心衰进展的关键病理过程。中医脉络学说从“气分”、“血分”和“水分”探讨慢性心衰发病机制，认为营卫由络以通、交会生化失常，气机升降出入异常，迁延日久致气阳虚乏之气分病变是该病发生的首要病理基础；这与西医学慢性心衰早期交感神经系统和肾素-血管紧张素系统（RAS）过度激活，神经内分泌调节功能异常具有同一性。

气阳虚乏，气虚无以推动血行，阳虚失于温煦，运血无力导致血分病变，血瘀络阻是慢性心衰病程中关键病理环节；这与西医学神经内分泌因子过度激活损伤心血管，降低心功能，减少心排血量，增加外周阻力等血流动力学异常，引起肺淤血和体循环淤血类似。

脉络瘀阻日久，孙络营卫交会生化失司，气化失常致津血互换障碍，过多津液不能回流聚于络外发为“水分”病变引起水肿，这与西医学慢性心衰液体潴留症状类似。

气血水相互胶结，瘀血既可直接瘀阻脉络，导致水液循行障碍，亦可闭阻营卫之气运行，加剧营卫气化功能失常；水分病变又阻滞营卫气机，致血行异常，脉络瘀阻；气血水三者互患，形成恶性病理循环，终致心络络息成积。这与西医学神经内分泌系统长期过度激活，直接损伤心脏及血管，导致心肌肥厚及心功能恶化，而恶化的心功能又进一步加剧神经内分泌系统激活，如此形成恶性循环过程具有一致性。

中国药典2020版一部

芪苈强心胶囊

Qili Qiangxin Jiaonang

【处方】黄芪450g，人参225g，黑顺片112.5g，丹参225g，葶苈子150g，泽泻225g，玉竹75g，桂枝90g，红花90g，香加皮180g，陈皮75g。

【制法】以上十一味，黄芪、葶苈子、泽泻、人参、香加皮加70%乙醇加热回流提取二次，第一次3小时，第二次2小时，提取液滤过，滤液减压回收乙醇，浓缩至相对密度为1.25～1.30（60℃）的稠膏，备用；桂枝、陈皮水蒸气蒸馏提取挥发油，收集挥发油，备用；提油后的水溶液滤过，备用；药渣再加水煎煮1小时，滤过，与备用滤液合并，备用；黑顺片、丹参、玉竹、红花加水煎煮二次，每次2小时，合并煎液，滤过，滤液与桂枝和陈皮的水煎液合并，浓缩至相对密度为1.25～1.30（60℃），加乙醇，使含醇量达70%，在4℃以下静置24小时，滤过，滤液减压回收乙醇，浓缩至相对密度为1.25～1.30（60℃），与上述备用稠膏合并，在65～70℃干燥。干膏粉碎成细粉，加入适量糊精，制颗粒，喷入挥发油，混匀，装入胶囊，制成1000粒，即得。

【性状】本品为硬胶囊，内容物为棕褐色至黑褐色的颗粒；味苦。

【功能与主治】益气温阳，活血通络，利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停证，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。

【用法与用量】口服。一次4粒，一日3次。

【规格】每粒装0.3g

【贮藏】密封。

【方解】

络病理论萌于春秋战国，至汉代崭露头角，历经千年盛于清代。清·叶天士提出“久病入络”、“久痛入络”之说。“络”是指血络，久病入络是指某些慢性病迁延日久，病邪深入，血络受病。叶天士也依此制定了络病的治疗大法：“通血脉，攻坚垒，佐以辛香行气，是络病大旨。”治疗治法:“总以通字立法”，即以辛味药为主。芪苈强心胶囊便是以岭药业根据中医的传统络病理论，针对慢性心衰气阳虚乏、络瘀水停、络息成积的病机特点，以脉络学说为指导提出了“气血水同治分消”的治则，并确定了“益气温阳、活血通络、利水消肿”的治法而研制的，用于治疗心力衰竭的中成药。方中黄芪益气利水，附子温阳化气以治心气虚乏、心阳式微之本,共为君药。丹参活血化瘀,葶苈子泻肺利水，人参补气通络，助君药益气活血利水,共为臣药。红花活血化瘀,泽泻利水消肿，香加皮强心利尿,玉竹养心阴以防利水伤正,陈皮畅气机以防壅补滞气,共为佐药。桂枝辛温通络,温阳化气,兼引诸药入络用为使药。诸药合用共奏益气养阳,活血通络,利水消肿之功。

【临床应用】

心悸 因阳气虚乏,络瘀水停所致。症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧，下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳痰稀白,舌质淡或紫黯,苔白,脉虚弱,或沉涩;冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭见上述证候者。

【药理毒理】

本品有改善心脏功能等作用。

1.改善心脏功能 本品十二指肠给药，可升高戊巴比妥钠所致急性实验性心力衰竭模型犬心脏左室压最大上升速率,增加左室心肌收缩力,增加心输出量,降低左室舒张末期压,同时可增加肾血流量，缓解心力衰竭症状。

2.抗心室重构 本品可抑制急性心肌梗死大鼠心室重构。

【注意事项】

1.孕妇慎用。

2.宜饭后服用。

【芪苈强心胶囊说明书】

请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

本品含黑顺片

【药品名称】

通用名称:芪苈强心胶囊

汉语拼音:Qili Qiangxin Jiaonang

【成份】黄芪、人参、黑顺片、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。

【性状】本品为硬胶囊，内容物为棕褐色至黑褐色的颗粒;味苦。

【功能主治】益气温阳，活血通络，利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停证，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。

【规格】每粒装0.3g

【用法用量】口服。一次4粒，一日3次。

【不良反应】上市后监测数据显示本品可见以下胃肠道不良反应如恶心、胃不适、腹痛、腹泻、呕吐，以及皮疹、瘙痒等过敏反应。

【禁忌】对本品及本品成分过敏者忌服。

【注意事项】临床应用时，如果正在服用其它治疗心衰的药物，不宜突然停用。打开防潮袋后，请注意防潮。

【药理毒理】药效学试验表明，在戊巴比妥钠致犬实验性心力衰竭和腹主动脉结扎致家兔实验性慢性心力衰竭试验中，本品可使模型动物的心肌收缩力、心输出量和肾血流量增加，可使心室壁厚度和心脏指数降低，血管紧张素II和醛固酮水平降低，减轻心室重构。本品可增加大鼠排尿量。本品还可延长常压下小鼠的存活时间，延长小鼠低温游泳时间。

【贮藏】密封。

【包装】铝塑板装。每盒36粒。

【有效期】30个月

【执行标准】《中国药典》2020年版一部

【批准文号】国药准字Z20040141

【生产企业】企业名称:石家庄以岭药业股份有限公司