刚才发的那个中国和美国对比的成人疫苗接种差距，不是单纯靠「科普」就能解决的，要知道美国反疫苗群体的业务能力和反智水平远超过国内那些靠搬运忽悠人的信息二道贩子，但是疫苗接种率仍然远超中国，原因其实包括这几个因素：

一、钱

美国流感疫苗、肺炎球菌疫苗都有商业保险覆盖，在不需要直接支付疫苗费用的情况下（许多私人保险、Medicare、Medicaid等政府计划覆盖），自然疫苗接种更多；、

国内仅有少部分地区会为老年居民免费接种流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗等，接种率都远超过纯自费地区，遗憾的是免费区域较少。

二、人

美国的家庭医生群体（国内也有家庭医生服务团队）为居民接种疫苗是有绩效激励的，比如基于绩效的支付（Pay-for-Performance，P4P）等；

我国家庭医生团队服务人数多、活儿多、钱少、考核还贼复杂，要让他们再兼顾疫苗科普和开具“疫苗处方”的话，工作量非常巨大（参考山东、浙江等地）。

三、服务

美国的医院、诊所、药房甚至一些大型超市都能进行疫苗接种，当然相关单位必须取得资质，例外的是近期美国允许居民把鼻喷流感疫苗拿回家接种了；

国内接种服务必须要具有资质的社区卫生服务中心、卫生院、民营医院、疾控中心门诊等地方接种，门诊时间固定，临时接种点备案又很难操作，获得服务机会少。

四、官方态度

美国公卫体系通过和疾病控制与预防中心（CDC）等机构合作制定各种成人疫苗接种指南，并且通过各类渠道推动宣传工作，其权威性也获得各级认可；

国内举个最简单的例子就是流感疫苗的指南，可以看看从第一版指南到现在了，免疫程序、建议人群哪个能彻头彻尾的落地？当然不是说指南不好，有些问题根本解决不了。

五、推荐力度

美国的医生和其他医护人员会根据成人的健康状况和风险因素大胆进行进行疫苗推荐，尤其针对老年人、免疫功能低下者等高风险群体。

国内：你丫推荐疫苗是不是拿回扣了？

其他还包括流行病学背景（对疾病监测力度不足或体系不成熟）、疫苗品类问题（国内成人疫苗品类较少且部分情况下爱缺少合适的研究政策支持）、公众甚至专业人员的认知水平（临床医生拒绝疫苗甚至反对疫苗的一抓一大把）等，每个都是难以解决的问题。

而我们这些散沙一般的野生型疫苗科普者，反而是在推动成人疫苗接种工作中，最微不足道的一个边角料罢了。

当然，我们还有很长的路、很多的机会改变，只要找到问题并解决问题就可以了。#健闻登顶计划#