问诊，有时候很关键的

前段时间，上午有事，下午才回诊所，就听到店里人说有个阿姨非来找我，等很久了，别的医生不愿意看，让她去医院她也不愿意。我就问她是怎么回事，阿姨就说，苏医生你不记得我了，我可一辈子都记得你。

翻看了以前的记录，哦，原来她几年前得了紫癜，小腿冷，腰酸胀，一整夜一整夜睡不着眠，医院的药方看了，常规按一般的血热妄行用一些清热止血的药，后面也考虑到血虚，加了一些补血药，像黄芪、当归、熟地之类。

舌淡苔白，脉左弦右沉细，我一开始也想过血虚，用补血化瘀这种思路，甚至想着她睡不着是不是肝郁，看她左脉弦是不是应该加点疏肝安神的远志、石菖蒲、枣仁、麦芽、郁金之类。

脉象弦沉细也是血虚血瘀的表现，但心里总是有点不太踏实，医院的医生也不可能把不出这个脉啊。刚好那天不忙，就跟阿姨聊起天来，她的子女都在国外，长期一个人，聊了她的日常生活和年轻的一些事情。无意中她说腰老是觉得坠坠的不舒服，

而且吐槽说医院不知道干什么的，吃了药斑不退结果反而脚肿了，紫癜更明显了，还手指发麻。用了利尿的药也不消肿，水肿后拖地都没力气，然后卷起裤脚看看果然还有点水肿，但不明显。

说到这个，我脑子一激灵，原来是气虚水肿啊，于是用了黄芪防己汤加养血化瘀的药。益气养血利水，气足了，气能摄血，血归脉中，不会乱跑到脉外，自然紫癜就止了。为什么用补血的方法不行呢？因为她有水肿与紫癜关系密切，前面虽然也用了黄芪补气但没有利水，水不利补不进啊。

医院为什么没问出来？应该是病人太多了，每个人就几分钟，这阿姨也不太会表述，就说了皮下斑点，也没有说腰坠和脚肿的问题，脉又不明显，更不会说水肿重，紫癜跟着重这种话。

我就问她，现在是又发现皮下又有斑点了？她摆摆手说，没有没有，喝了你的药，早都好了。现在过来调一调脾胃，前几天跟以前同事去旅游受点风，吃杂了，肚子有点不舒服。好开了几剂柴胡干姜汤加减，不是大事，吃完几剂脾胃就舒服了。

以上说到中药，请在中医师指导下用药。#中医[超话]##寻找好中医##国医的精诚力量##中医式生活#