#国民医生说#
这是因喉癌而进行全喉切除术后的病人。

喉癌整体偏向起病隐匿，一被发现往往已经扩散到喉腔周围组织。为了“斩草除根”尽量减少癌细胞扩散和增加患者预期寿命，一般会实施广泛切除喉部癌肿波及部位后缝合做成型重建的“全喉切除术”。

病人下颌和喉上部会遗留巨大的疤痕，而喉腔正常的解剖结构也被改变了。气管被切开、“改道”为一个不大的开口，一般位于锁骨上窝，病人靠这个孔洞呼吸…

而这类病人做麻醉，就“简单”了，我们需要从这个小孔插管，建立机械通气。

这已经是迈过最初的感染关和狭窄关后“长好”的孔洞了——最初，要靠塑料或者金属质地的气管套管维持气管开口的形状。（图2 3）

这种套管无可避免会沾染大量痰液和气道分泌物，很容易发生感染，需要频繁清洗和消毒。而裸露的气管开口完全是违反人体构造进行“人为改道”的产物，机体会一直产生肉芽组织进行“疤痕愈合”。

而这个口子，是患者呼吸的生命通道。

如果肉芽肿和疤痕黏连让气管开口过分狭窄或者直接闭合了，等待病人的是窒息死亡。

所以肉芽生长过快的病人，需要不断做手术削掉膨出的组织。

真正的『削肉求生』。