患者因容易出汗、形体消瘦就诊,检查发现甲状腺弥漫性肿大,TSH指偏低,<0.5mlU/L;游离T4值升高,>32.3pmol/L(2.5ng/dl);游离T3值>6.16pmol/L(4.0pg/ml);TRAb、TPOAb阳性。最后诊断:Graves病(Graves' disease, GD,弥漫性毒性甲状腺肿)。
该病是甲亢分类中最常见的疾病(约占80%)。是一种常见的自身免疫性内分泌系统疾病,临床主要以甲状腺肿大、高代谢表现及浸润性眼突等为主要症状。
这类疾病一般是使用甲巯咪唑(MMI)治疗,起始剂量可参照患者的FT4水平:如超过正常值上限1.0-1.5倍:5-10mg/天;1.5-2.0倍:10-20mg/天;2.0-3.0倍:30-40mg/天,每天1次或2次口服。当症状好转、甲状腺功能接近正常时可逐步减少药物用量,在减量过程中,每2-4周随访1次,每次减少MMI 5mg,但不宜减量过快,此阶段约需2-3个月,如果减量后病情有反复,则需要重新增加剂量并维持一段时间。最后维持阶段,每2个月复查甲功,为期1-2年,个别患者需要延长维持治疗疗程。初始及减量阶段不主张联用左甲状腺素,维持期可联用以维持正常的甲状腺功能。
患者接受甲巯咪唑(MMI)治疗后病情明显好转。
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