2024年9月28日 一家北京知名三甲医院的普外科，连续5年乱治疗肿瘤患者，为什么不改正？该怎么办？

我前几天碰见了一位患者家属，他的爱人是位30多岁的年轻女性，结肠癌术后IIIB期T3N1M0 pmmr，属于III期低危肠癌。

她在北京一家知名三甲医院的普外科手术，术后也在普外科辅助治疗（我以前也反复提醒过，没有把握的话，别在普外科化疗，因为经常瞎改剂量和为了钱乱用药，也不专业）。

果不其然，这就出问题了，就是我写的这两个问题：
1、 化疗剂量乱调整。
这么年轻的患者，体力也没有问题，术后采用的奥沙利铂和卡培他滨的化疗剂量硬是下调了30%。外科医生就不给任何理由，非常任性，就是主打我想怎么做就怎么做。

而我反复解释过，术后的前几个周期化疗最为重要，不能随意下调，因为会导致疗效大打折扣。

2、 治疗方案乱来。
按照指南，这种III期低危只需要4周期CAPEOX（奥沙利铂+卡培他滨）就够了，花费低且疗效确切，简洁方便，4周期一共花费5000元足够。但医生是真的挣不到什么钱，于是这普外科主任开始玩花活。

怎么做的？直接修改方案，改为奥沙利铂+卡培他滨+西妥昔单抗+替雷利珠单抗，多加了后两个昂贵自费的药物，一个靶向，一个免疫，告诉患者和家属效果好的多（这就是胡说八道，常见套路罢了）。

我先列出附图，2024年最新版的美国NCCN结肠癌指南，目前全世界最权威：

请仔细看，PMMR的T3N1的结肠癌术后，清楚的写着CAPEOX，使用3月，也就是4周期，不需要加任何靶向和免疫。

有的外科主任还满不在乎，说我加两个靶向和免疫，医者仁心，为患者争取更好的机会，不试试怎么知道不行？

这就是极其的不负责任和扯淡的言论，第一，医学有规范，不能瞎试。第二，医学早就试过了，我以前写过文章，这个问题已经进行过III期临床试验，肠癌患者术后，化疗对比化疗加西妥昔单抗的随机对照研究，结果是加西妥昔单抗的患者死亡率更高一些，因此指南不允许加靶向，这是有明确依据的。

多加靶向会出现各种副反应增加，结果死亡率还增加了，当然不允许加靶向。免疫更不能加，这是PMMR肠癌，免疫明确无效。 结果，这患者还因为免疫出现严重甲减。

结果和以前的如出一辙：患者多花钱，痛苦加重，死亡率还提高一些。就是因为不信指南，而信某些医生为了钱的胡说八道。

各位都知道医生为什么乱来？对不对？只能是因为利益，这就是过度医疗的根源，导致我们的部分医生为了钱拼命的说谎，忽悠患者。导致患者支付了高昂的花费，承受了更多的痛苦，死亡率居然还升高了。

我最痛恨的就是这一点，宁愿舍弃所有都要拼命反对，但是反对到现在，仍然是层出不穷，到处都是。

让我震惊的还有两件事：

第一：这医院的普外科居然是老相识。
患者家属告诉了我就诊的医院名字，抱歉，种种原因，我在这里不能提。这是一个熟悉的名字，北京也算知名三甲医院。5年前我就发现这家三甲医院的普外科的医生胡乱化疗，还不止一例，我曾经专门写过文章，指出他们的错误。

但是这5年，他们一直就没有变，一直错，想怎么提高患者花费就怎么来，指南和规范对于他们，好像就根本不存在。

5年啊，有多少患者被错治乱治，根本就无法统计，造成多少患者的痛苦和伤害，也不得而知。

第二：这位患者家属竟然是我的读者，而且一开始就知道医生可能不对。
患者家属看了指南，他知道指南就只有奥沙利铂+卡培他滨，没有靶向和免疫的地位。
但是他不够坚定，当他向医生提出质疑的时候，医生的回复是信誓旦旦的要求他们相信医生，这种治疗更好。然后患者本人和长辈，都极力的支持医生，不认可指南，不认可他的质疑，就是秉承看病必须听医生，不能惹医生不高兴的思维。

而这，我也说过是愚蠢的思维。尊重医生没问题，但如果医生为了钱乱来，导致你花费更高、副反应更大，死亡率升高，你都不去警惕、核实和不敢拒绝，那是对自己生命的不负责任。

最后，患者家属虽然学了我的一些知识，但没有深刻理解，也顶不住医生和亲属的压力，明知是很有问题的方案，也选择屈服了（也和他在家庭地位不是很高有关，有的类似情况，患者家属就真的能拒绝和敢于拒绝错误的治疗）。

我的建议是：即使家庭地位不高，碰见这种大问题，必须坚定的反对错误的治疗，绝不能轻易屈服，否则就会付出代价，有时是惨痛的代价，就像这个家庭。

希望这是一个深刻的教训，他以后再也不会被忽悠和伤害。

最重要的问题来了：这就是非常典型的为了钱的过度医疗行为，为什么5年不变？医生从不改正？到底问题出在哪里？

我后来想明白了：是患者的普遍的麻木无知和监管缺乏，前者的因素更大。

就这个案例，我希望这位患者家属诉诸于法律，或者至少卫健委反复投诉，来维护自己合法权益，但患者家属并不愿意这么做。

诸位请想想，医生肯定不会去主动改正错误的，因为有钱拿。当医生没有负反馈的时候，会一直是利益最大化，为了钱乱治疗。

这个医院普外科，既往5年内乱治疗的类似患者，很多人不知道自己被乱治疗，即使部分患者和家属知道自己被医生乱治疗伤害，也基本上选择沉默，如果所有的患者被伤害后，不提出反对，不去卫健委投诉和法律起诉，都指望着别人管，那医生哪来的负反馈，那当然是继续怎么挣钱怎么来。

每个人都这么做，其实是自私自利的表现，只管自己，从不想别的患者。你们想过没有，这家知名三甲医院普外科的主任，以后诊治的所有患者，照样会被坑害。你们如果站出来，勇敢的指责，维护自己的正当权益，那就很可能让医生不敢为了钱乱来。

什么情况医生会改正？只有受害的患者都勇敢的站出来，去投诉卫健委，去诉诸于法律，医生就会改正，医疗就会越来越干净。

请再想一想，过度医疗伤害的是谁，连受害者都不愿意站出来为自己维权和发声，只会在网上到处抱怨，有何意义？绝大多数受害者都是这种糟糕的心态，都不去主张自己的权益，不少医生才肆意的撒谎、欺骗和想乱来。你们这种行为，是变相的纵容不良医生，同时也是坑了后续的患者。

我已经尽我能力去呼唤，希望患者变强，识别过度医疗，并且如果被伤害，一定要勇敢的站出来，哪怕不起诉，至少投诉卫健委。人人如此，过度医疗才能受到极大的抑制。

最后，请各位变强，也欢迎加入我的一周一次的学习群，学习实用的医学理念以及实用知识。不用畏惧医生，请放心，学会的话，医生坑不了你。