昨天喝了5g番泻叶泡水，大概7小时后开始拉第一次，12小时后又拉一次，16小时后又拉一次，总共拉了3次，每次量也不算太大，稀烂便。到现在肚子已经很安定了，估计已经结束了。

番泻叶不是很合适的慢性便秘药物，用来救急可以，属于刺激性泻药，偶尔用可以，长期用容易耐受（多次用就没效果了），而且多次用可能会有各种各样的不良反应。当然，偶尔用一次也不至于有什么大的影响。

慢性便秘更喜欢用的可能是火麻仁，它属于润肠道便药，药性甘平（番泻叶则苦寒），归脾胃大肠经。

《黄帝内经》说，凡治病必察其下。人体最大的降浊阴通道就是大肠、小肠、膀胱，肠腑不通的话会有各种各样的问题，比如痤疮、咽喉炎、胆囊炎、肥胖、便秘、痔疮等等，大家能够切身体会的可能就是痤疮、肥胖、便秘、痔疮这几个了，基本上都能感同身受。很多疾病最终也可能加剧肠道不通，浊气不降，所以内经说，治病要看大小便，大便不畅者，要先通道大便（昨天就有人建议我通大便治疗朋友的暴力倾向，哈哈），在考虑治疗其他病。

如何通导肠腑呢，有本书《任之堂中药讲记》讲得不错，说浊气是下降的，大便的时候鼓足胸肺气力，助其排便，这是通过肺的肃降功能，来增加肠道的拍浊能力，从这里我们可以得到启发，通导肠腑，要肃降肺气，所以治疗上要造就一个气势，从上往下肃降，所以会用到降肺通肠法，常选用杏仁、紫菀，或者枳壳、苏梗，或者枇杷叶、竹茹等，这个方法在古书《慎柔五书》有介绍：虚损大便燥者，用杏仁、止咳、苏梗，则能去宿屎。这种降浊的思路挺有意思的，感觉高屋建瓴，居高临下，掌握制高点，气势就出来了。

其中针对肠道本身的降浊，通常用到六个药：火麻仁、猪甲、苦参、艾叶、鸡屎藤、红藤。其中火麻仁能利六腑涩结，及其润滑。

在叶天士《临证指南医案》中，常在中风病人方中加上火麻仁一味药，不仅仅是滋阴息风，还是为了润滑肠道，毕竟长期卧床的中风病人，肠蠕动很差，要么便秘，要么大便通而不畅，如果不能好好的推陈，就能生新，火麻仁用上去，是可以推陈出新的，中医这个理论真的挺有意思。

火麻仁不止能降浊，炙甘草汤里面治心脏病用它，它是仁类，对心脏还有补益作用，心与小肠相表里啊，当代人长期坐着（比如我，还有一天做12小时出门诊的医生），肠蠕动肯定偏弱，吃东西又肥腻，拥堵在中焦，肚子就会大起来，在这种大环境之下，用火麻仁是不错的。

含有火麻仁的中成药也很多，比较出名的应该是麻仁子丸，含有大黄、枳实、杏仁、厚朴，出自《伤寒论》，润下，润肠泻热，行气通便。