辅助治疗难以消除的肠癌原发灶。

53岁男性。一年半前因腹部不适、纳差、消瘦于外院诊断“乙状结肠癌伴肝转移”，先后行15周期化疗及靶向、免疫等治疗，6次肝脏介入栓塞化疗。三周前PET CT检查显示“肝右叶局限性代谢活性增高、肝门及腹膜后淋巴结可疑残留肿瘤活性、左侧肾上腺可疑转移”。
进一步CT及核磁评估发现患者已有“肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张；肝动脉栓塞；自发性脾肾静脉分流形成”，考虑可能与多次介入栓塞化疗（TACE）的副反用有关。
患者年轻、一般状况尚好，MDT鉴于患者的肝脏情况，如同期大范围手术（肝脏、结肠及其他）风险过高；经与家属及患者本人充分沟通后，为避免其结肠梗阻、影响后续治疗及生活质量，最终决定先彻底解除原发灶；继之肝脏转移局部活性灶先试行射频消融，再依情况决定后续处理（包括左侧肾上腺及部分腹膜后可疑残留活性的淋巴结）。
术中可见原发肿瘤位于乙状结肠下段，行“乙状结肠及直肠上段切除、相应区域淋巴结清扫，直肠乙状结肠一期吻合（Dixon）术”，历时两小时，经过顺利，零出血。

图13:标记处为结肠癌原发灶，局部系膜内可及肿大融合淋巴结。