本周有两个女病人，都是卵圆孔未闭。

第一个小王，41岁，女，是一家AI公司的业务主管，衣装职业风，谈笑风生地，说是看了我小红书找来的。

她于去年底做了卵圆孔未闭封堵术。术前其实没啥，只是头晕，到医院让做了心脏超声发泡实验，提示卵圆孔未闭，就做了封堵手术。

结果术后发生频繁的、剧烈的头痛。每周都会发作，每次持续时间不等，去神经科看过，做过一系列检查，都没个说法。

我仔细看过她的资料，问她，说当时为什么会决定做卵圆孔未闭手术？她爽朗地笑了，说程医生你是不是想说，我其实没必要做这个手术？是的呀，可是我做也做了，想想么也就算了。

我请助手让小王做了心理测试量表，提示中度焦虑。

我接着问她，家庭关系和睦吗？有孩子吗？

她顿了一下，说程医生我没结婚，也没男朋友。

以下是我跟小王说的原话：人的本质是一种动物，动物自有自然规律。人这种动物是群居的，所以一般来说该成家的时候成家，该生娃的时候生娃。这些年，我有很多女病人，很多魔都精英白领女性，要么没遇到合适的男人，要么觉得独身很自在。但到了40岁以后，不少因为早搏、阵发性房颤、头晕头痛等来心内科就诊，发现其实是焦虑、抑郁、惊恐发作等心理疾病，这些心律失常等情况，是心理疾病在心血管的映射。

人无法独立于这个社会而存在，你这么轻易地说“可是我做也做了，想想么也就算了。”反而暴露了你的内心想法。因为做了一个不该做的心脏手术，你非常懊恼后悔，可能也没有特别亲近的人能够抒发排解（如果有老公，跟老公吵闹也是一种排解，其实），久而久之......

我说，小王，你还年轻，去看心理医学科吧，要重视这个问题，通过正规诊治应该能看好的。此外，你才41岁，仔细找，会遇到好男人的。人呢，还是要顺应天时。

小王盯着我：如果就是找不到呢？

我说，如果找不到好男人，也可以考虑养一条好狗，或者一只可爱的小猫，或者去参加个兴趣班啥的。人不能只有工作，尤其是女人，要有工作之外的寄托。因为工作肯定不会是永久的。你再是部门主管，在公司再风生水起，也有下班的时候，下班之后的时间，也要让自己觉得有牵挂、有意义。否则就会多想。你应该一直以来睡得不好。

小王没有正面回答我的问题，她顿了一下，说：程医生，你真的跟直播的时候，讲话一样一样的。

另一个姑娘，小李，37岁，从外地来上海看病。

她是反复头晕，睡不好，在某医院查出卵圆孔未闭，做了封堵术，手术之后头晕乏力变本加厉，连上班都觉得勉为其难。

她从包里掏出一张纸，写了很多很多个问题。程医生看病不怕问题多，但是她反复就同一个问题不断追问。安排她也做了量表，不出所料，重度焦虑、中度抑郁。

遂关照她一定要去看心理医学科，因为她心动过速，又给她开了甲状腺功能和心肌标志物检测。

过了一会儿，她敲门进入，说她甲状腺曾经查过的，不想再查了。我跟她说去年的指标，今年复查一下比较好。

又过了一会儿，助手跟我说，程老师，那个病人说心肌肌钙蛋白也查过的，也要取消，她赶时间，能不能马上帮她取消？我只好暂停看病，先帮小李取消所有检测，嘟囔了一句：这种焦虑症再不去看，会病入膏肓的，迟早走入死胡同。回头一看，小李也跑进诊室了。她拿着病历卡没说话，走了。

过了半小时，医务处电话我，说程教授，有个李姓病人投诉你，她说你没看好她的心脏病，还说她是焦虑症，她没有精神病，能吃能睡，你为啥说她病入膏肓？

我批评助手，看病的时候，一个病人看完，下一个病人才能进入，为啥要让那个小李随便跑进来？另外，这样的病人，应当反复做好解释，一定要劝说她去看心理科，否则病人很痛苦的。

助手很无奈，说她在门口缠了半个多小时，反反复复、不停追问，不胜其烦，苦不堪言。

我回电医务处，说请小李再回来吧，我们再给她好好解释。

医务处老师说，程教授，她说她没时间去找你，她要求退挂号费。

我说，立即退给她。

医生看病一定要有恻隐之心，但有些情况确实无能为力。小李可能觉得她赚了，其实输到家了。这么典型的焦虑症不去看，不但自己身心受害，而且会损伤到所有的社会关系和家庭关系。这样的故事真的太多了。

再次重申：

[心] 1，卵圆孔未闭，平均每四个人就有一个。绝大多数卵圆孔未闭都无需封堵；

[心] 2，头痛、头晕的病因五花八门，真正因为卵圆孔未闭造成的，少之又少；

[心] 3，求医问药，尤其心脏手术，建议货比三家，多看几家医院、多问几位医生，然后再慎重决定是否手术；

[心] 4，当家人、朋友、同事给你的感觉无法理解、不可理喻，同时他们伴有心悸、胸闷、头晕、头痛，胃口变差或者暴饮暴食，或者突然消瘦等情况，要提防心理疾病，务必及时就医。

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