#国民医生说##过敏性鼻炎#
【粉丝提问】孩子鼻子的过敏真的有这么顽固吗？是不是该做脱敏了？（2）

从这个过敏原的结果来看，是可以确诊确实是有过敏性鼻炎的。但是不太建议只有这个结果就开始脱敏。

过敏原的检测有两张方法，一种是点刺，另外一种是抽血。抽血的话可以得到定量的sIgE和总IgE的比活。这个值能帮助我们判断预测脱敏是否有效

那在中国过敏性鼻炎的指南里，是说以尘螨为主的，2-3种过敏原以内，并且尘螨能到++或+++以上就可以开始。

但实际上，这个指标还是太粗略了。最理想的精准治疗，是能在脱敏前找到患者的过敏的组分（同样都是尘螨，每个人对尘螨过敏的蛋白还不同），然后精准匹配使用脱敏制剂。虽然这个是“未来蓝图”，但也解释了为什么一部分人脱敏效果不佳的原因，就是没有很好的覆盖他的致敏蛋白组分。所以只凭一个点刺，来决定脱敏是比较粗糙的做法。

那有人说，我就是只做了点刺，我脱敏有效啊。

当然，这个并不冲突，如果我们在没有办法做更多的评估之前，只有这一个武器可以用的时候。还是能用。小米加步枪就不上战场了吗？该上还得上。那如果我现在都要洲际导弹31了，我还要用步枪吗？一样的道理哈

所以回到这个病历，点刺中只有粉尘螨（+++），孩子近期频繁发作的诱因还有一部分是上呼吸道感染。所以最好在脱敏前抽血查总IgE和气源性过敏原的sIgE,不建议直接凭这个结果开始舌下脱敏。