#国民医生说##微博健康公开课# 【儿童抽动症的综合行为干预(CBIT)】上周六下午，参加了一个儿童抽动症治疗的研讨会。讨论的主题是：综合行为干预(CBIT)在儿童抽动症中的应用。
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儿童抽动症是一种发育性的行为障碍。主要的症状特征是，反复的、不自主的、刻板性的动作，可以伴有或不伴有发声。

抽动症也叫抽动障碍，还有别的名称，如多发性的抽动、抽动秽语综合症、Tourette综合征、妥瑞氏症等。抽动症在学龄儿童中的患病率在2~3%。大多数在儿童期起病。大约有1/3症状可以延续到成年期。会影响到日常的行为、学习、社交活动和孩子的的情绪。

抽动症还有很多的共患病。包括多动症(ADHD)、强迫症(OCD)、对立违抗性障碍、焦虑、抑郁等等。抽动症目前认为是一个全生命周期的疾病。所以必须像和其他的慢性病一样，需要长程的治疗和管理。

由于本病的发病机制不是十分清楚，因此给治疗上也带来了一定的难题。药物治疗只能缓解一部分症状，并不能根治。因此心理行为的治疗又重新引起更多的关注。

综合行为干预(CBIT)，被认为是首先值得推荐的抽动症的初始治疗的方案之一。最早提出CBIT的是在2001年，美国加州大学精神卫生系教授John Piacentini通过研究认为：CBIT的疗效与药物治疗相当，而且没有药物副作用和不良反应；CBIT可以单独使用或者与药物联合使用。

特别是对于一些家长不愿意给孩子用药物治疗的儿童，CBIT 可以作为一种替代治疗或补充疗法。

目前国际上和国内的一些儿童抽动症诊疗指南或专家共识都强调了对于抽动症孩子和家长的健康教育和心理行为的治疗，作为首先推荐的治疗。其中推荐CBIT可以作为儿童抽动症治疗的初始选择。无论是轻度、中度或重度的抽动症患儿，都可以选择CBIT治疗。对于一些难治性的病例可以用综合行为干预和药物联合使用。

综合行为干预(CBIT),几乎整合了现存的,常用的儿童行为治疗方法,包括密集练习(MP)、放松疗法、习惯扭转训练(HRT)、自我察觉(SM)、基于功能和情境的管理方法(FCMP)等，形成了一整套系统的训练课程。训练包括基础训练和强化训练两个阶段。完成所有的训练，总的时间接近半年。

虽然疗效比较满意，推荐已经有10多年了。但实际推广应用的比较少，主要原因是，一方面经过专业培训的心理治疗师人员缺乏，最好的效果是一对一的指导。另一方面是，每次训练一个小时，还有更多的时间在来回的路上。真的做起来比较困难。

为了解决这些矛盾，首都医科大学北京儿童医院联合一家开发企业，研发了一款数字化的CBIT 训练软件。下载到智能手机，可以在家里直接训练。只要有空就可以练习。
这个软件充分利用了AI技术，针对每一位患者的症状特点，生成个性化的训练指导方案。画面中有虚拟的心理治疗师，给患者一对一的引领，让孩子轻松完成训练课程，并有一些类似于犒赏的程序，引导孩子愉悦地写成的训练任务。通过系统的训练可以抑制或抵消孩子的一些抽动行为。

由于我国人口的基数大，按照2.5%的患病率计算。我国有抽动症的患者的人数至少有1000万以上。大多数孩子目前使用的是药物治疗。但药物治疗也并不能解决所有的患者。一些抽动症治疗指南和专家共识。更强调的是心理和行为的治疗。因此我今天给大家重点科普了综合行为干预在抽动症中的应用。也就是Comprehensive Behavioral Intervention for Tics，CBIT这4个字母的来源。你了解了吗？

亲爱的家长，你的孩子是否有需求？想进一步了解，关于抽动症治疗的的信息。你可以关注我。也可以在评论区输入“需要”两个字。在以后的日子里我会帮助抽动症的孩子。实现这个训练计划。#朱海峤医生的专属圈子[超话]#