#用药指南#
==幽门螺旋杆菌的杀灭，适合用庆大霉素口服片吗？

主诉：教授你好，家里人现在在杀幽门螺旋杆菌，医生开的庆大霉素片，1.知道注射庆大霉素会导致耳毒和肾毒性，说是口服不吸收没事的。

提问：所以想问下，口服会导致肾毒和耳毒吗？2.家里人吃了开的阿莫西林克拉维酸钾和庆大霉素，半夜胸部出现抽筋类痛，请问这个是药物反应吗？要不要停药？

回答：幽门螺旋杆菌的杀灭，一般选用阿莫西林（或其他青霉素类的制剂）+克拉霉素+质子泵抑制剂（PPI）+铋类制剂，以求杀灭HP，且抗菌药物一般剂量都大于常规剂量。
建议：1、庆大霉素确实会导致耳毒和肾毒性，但口服一般问题不大，勿用担心。2、不建议在4联疗法中选用庆大霉素，还是主张以克拉霉素（大环内酯类 最好是进口的克拉仙为妥）。一般临床上只有肠胃炎首选庆大霉素口服，饭后服用。3、阿莫西林克拉维酸钾片，可以的，但要做皮试，抽筋类痛应该与服药有一定关系！
HP的杀灭就是应该大剂量、足疗程（14天），所谓“宜将余勇追穷寇”，杀灭HP务求干净，以防复发！所以在这种情况下不应该首先考虑其不良反应（事实上即使有不良反应也是暂时的，不会有后遗效应），但有一点，即使HP杀灭干净了也要注意饮食习惯的规范，此病“防病胜于治病”，靠药物追求一劳永逸的做法绝对是错误的！
祝好运！杀灭HP后，间隔一段时间复查哈气实验，之后仍要防止HP复发！