阿司匹林是抗血小板药物，血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。从临床适应证来说，服用抗血小板药物主要是预防动脉粥样硬化性心血管疾病、静脉血栓栓塞症、缺血性脑卒中、下肢动脉硬化闭塞外科手术干预后等疾病的血栓事件的发生。    从用药目的来说，阿司匹林主要用于一级预防和二级预防，在作为一级预防用药时，有学者认为手术前可停用阿司匹林，因为停药带来的血栓风险低。     
中国血栓性疾病防治指南明确指出，应用阿司匹林进行心血管病二级预防者，建议在接受牙科手术时继续应用。对于口服抗血小板药物的拔牙患者来说，不停药行拔牙手术的出血风险较低 （1.7%， 1.4%和1.8%），与健康对照组相近 （1.1%）；应用双联疗法的患者拔牙术后出血率较单一药物高。因此，在临床实践中，对于服用抗血小板药物的患者，拔牙前无需停药。华法林是临床常见的口服抗凝药，属于维生素 K 拮抗剂类抗凝药 (vita‐ min K antagonist，VKAs)。

华法林的主要应用为：
1、防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。
2、治疗手术后或创伤性的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药。
3、对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危者，可予预防性用药。     
对于服用抗凝药物的患者来说，其发生术后出血的风险较服用抗血小板药物患者高。出血事件严重的往往是服用抗凝药物的患者，应用华法林期间尽量避免同时使用抗血小板药物。     
服用华法林的患者应密切监控其国际标准化比值 (international nor‐ malized ratio，INR)，只有 INR保持在目标范围内才能控制血栓风险，达到治疗效果，常见疾病的目标 INR 值见表 。对于口腔外科医师来说， INR 可以直观反映术后出血风险，较高的 INR 值对应着更高的拔牙术后出血风险.

有研究表明：对于拔牙患者，建议INR值在2.5以内，在不停药的情况下手术，是相对安全的。

总的来说，对于服用抗栓药物的患者拔牙或种植，不建议术前停药 。     
口腔医师对出血风险的担忧在于患者术后后可能发生一些重要解剖部位的出血水肿，从而有医疗的风险;为了“避免”上述风险，临床实践中依然有较多医生嘱患者拔牙前停抗栓药。但拔牙前不需停药已成为基本共识，主要有以下几点原因及处理建议:
 1) 停用药物导致血栓风险升高，其风险远大于拔牙出血风险，甚至可导致死亡。
2) 有研究表明，对于常规拔牙术前停药和不停药，常规拔牙后出血事件的发生率差异无统计学意义。 
3) 有大样本研究和系统性综述表明：口服抗栓药物的患者拔牙前无需停用药物，术后出血通过加压止血、缝合、生物止血材料应用等各种操作就能处理。
4）对于手术的风险提前做好预判与评估，尽量减少手术的创伤，比如多颗牙分次拔牙，不翻瓣微创种植等。‍‍‍‍‍‍‍‍‍
5）尽量选用含肾上腺素的局麻药进行局部浸润麻醉，避免选用神经阻滞麻醉。‍‍
6）手术时机的选择，尽量选择与服药时间有一定间隔的手术时机（6小时），利用药物的半衰期的间隔。‍
7）做好术后随访及伤口管理。
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