散结不能只疏肝，重点是养肝血，肝血足、血瘀除，结节消散无烦恼

看了这么多年的结节，我发现大部分患者得结节的原因跟肝脏脱不了关系，为什么这么说，因为肝经是经过肝脏和喉部的，像是一条交通要道，要是总生闷气，就会肝气郁结，再继续发展下去，就变成了中医常说的结节。

对于结节的治疗，很多患者就知道疏肝，将各种具有疏肝解郁功效的药材如玫瑰、佛手、菊花等泡水饮用，以期缓解肝气郁结的症状。这些药材在适量且对症的情况下，确实能起到一定的辅助作用。然而，仅仅依赖疏肝而忽视其他方面的调理，尤其是养血，往往难以达到理想的治疗效果。

中医理论认为，肝主疏泄，调畅气机，同时也藏血。肝气郁结时，不仅会影响气机的流通，还可能导致血液的运行不畅，形成血瘀。而结节的形成，往往与气滞血瘀密切相关。因此，在治疗结节时，仅仅疏肝是不够的，还需要注重养血活血，以促进血液循环，消除瘀血，从而有助于结节的消散。

如果光知道疏肝而不知道养血，可能会导致气血失衡，进一步加重病情。因为肝血不足时，肝脏的疏泄功能也会受到影响，形成恶性循环。因此，在治疗结节的过程中，应该综合考虑患者的具体病情和体质，采用疏肝与养血并重的策略，同时可能还需要配合其他中药进行整体调理，以达到标本兼治的效果。

肝血不足的表现明显，如面色无华、头发干燥分叉易断、指甲失去光泽等。长期肝血不足还会减缓血液流动速度，促使体内垃圾堆积，最终形成结节。

那么，如何有效养肝血呢？首先，保持情绪的稳定和舒畅至关重要，“怒伤肝”，因此要学会调节情绪，避免情绪波动过大。其次，“久视伤血”，长时间面对电子屏幕会消耗肝血，故需适时休息，避免用眼过度。同时，保持规律的作息时间和充足的睡眠，也是养肝血不可或缺的措施。此外，在饮食调养上，除了疏肝解郁的药材外，还可加入当归、白芍、熟地等补血养血的中药材，制成茶饮或汤剂服用，以协同作用，更好地实现疏肝养血的治疗效果。

我之前治疗过一个患者，罹患乳腺结节多年，长期服用逍遥丸，结果近年来结节不减反增，还伴有周期性的疼痛与不适，深入了解后得知，这个患者长期受家庭琐事和工作压力困扰，常常心生闷气，情绪难以得到及时排解，这正是导致肝气郁结，进而发展为结节的根源。

在正常情况下，逍遥丸作为疏肝解郁的经典方剂，对于缓解肝气郁结的症状是有一定效果的。她的病情之所以未能得到缓解，反而加重，原因在于她长期忽视了肝血的重要性。肝气郁结虽得缓解，但肝血不足的问题却日益严重，导致血液运行不畅，形成血瘀，从而加剧了结节的形成和发展。

针对她的具体情况，我首先为她开具了以四物汤为基础，加入枸杞子的中药方剂。四物汤（由当归、白芍、熟地、川芎组成）是中医补血养血的经典方剂，能够滋养肝血，促进血液循环；枸杞子则能滋补肝肾，增强肝脏功能，辅助四物汤更好地发挥养血作用。通过一个月的精心调养，患者的肝血得到了有效补充，面色逐渐恢复了红润，头发和指甲的光泽度也有所改善。

在肝血得到一定恢复后，我在原方的基础上加入了夏枯草、猫爪草、海藻等具有软坚散结、活血化瘀功效的中药。这些药材能够协同作用，一方面继续滋养肝血，另一方面则针对结节进行直接的治疗，促进结节的消散。

经过两个疗程的综合治疗，患者的面色逐渐红润，乳房区域的结节明显缩小，疼痛感减轻。后续随访中，我继续根据她的病情变化调整药方，巩固疗效，直至结节完全消散。