昨晚一 61 岁男性出现从胸到腹由上而下的疼痛，腰也疼，疼的不算特别厉害，行动自如，还有说有笑的，看人不像是有大病的样子，血压 190/105mmHg，一查是胸腹主动脉夹层，就是人体最大的一根血管的动脉内膜从上到下全部撕开了，从主动脉弓一直撕到肾动脉附近，虽然暂时还没出现内脏供血问题，但生命岌岌可危，命悬一线。

在我们的印象里，包括书上写的，主动脉夹层是“撕裂样疼痛”，但实际上夹层的表现可多种多样，有的像心梗，有的顶的慌，有的噎着慌，有的肚子疼，这个患者就说难受，甚至说疼的没那么厉害。

这个病也很难查，只有做主动脉造影才能被发现，3200 块钱，也就是说基本你往这个病考虑了才会去做这个检查，普通 CT 是看不出来的，除非有动脉斑块漂移，也可以提示撕裂，再进一步做胸腹主动脉造影也可以，但问题就来了，有这个斑块的话是这个病号和大夫的运气，没有的话做普通 CT 这个病号就漏了，不继续检查让他回去死在家里非常麻烦。

问他以前有没有高血压，因为这个病大多都是高血压整的，他说有，血压经常到180，但没什么症状，他认为没症状就不用吃药。这就是典型的不吃降压药导致的后果，是没什么症状，来就来波大的，直接干到手术台上去了。

噢对了，可能很多人对现在的药价不太了解，现在降压药一盒 1 块到 5 块钱不等，一个月不到 20 块钱。

有病不治是傻瓜！[嘻嘻]

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