一位不愿透露姓名的实习医生小王在医师办公室里忙活，几位老师看着投屏上的直播画面，这星期的疑难病例宣讲是一位二十来岁的肝移植病人。
肝移植是医院的优势专业，学科带头人是院长，手术量位居全囯前列，自然而然遇到的各类并发症也种类丰富。

今天讨论的病例，病人肝移植术后一个半月因为发热、便血入院。病人入院后接受了腹部主要血管造影检查，不但没有发现出血点，病人从造影室返回病房之后出血反而加剧了，提示病人肝功能不全导致肝性凝血障碍。

治疗团队顶住压力为病人实施了腹部CT检查，发现病人出现肝栓塞。这是肝移植术后常见并发症，通常由于排异反应、血栓等因素引起。治疗团队冒险一边为病人止血一边控制病人的凝血倾向，进行了血管介入手术，为病人置入了两个血管支架，改善肝部血液循环。

燃鹅这时病人的内环境基本乱套，皮囊之下各种生理机能、化学环境乱成了一锅粥。病人经历了漫长的内科调理过程，期间因为腹腔积液还实施了几次穿刺引流。

八月正值那个病爬坡，在医院卧床治疗了一个多月的病人也随大流，阳了嘤嘤嘤。直播画面上的PPT出现了这一幕，年轻一些的带教老师交头接耳：

“院长的团队还真是光明磊落，乙管病的院感也敢说。”

“我们这二年去移植科会诊的术后阳了嘤嘤嘤一年半载不转阴的病人还少吗？移植病人术后接受抗排斥治疗，免疫力低下，一些病人阳了嘤嘤嘤之后体内长期存在病毒复制。谁不知道房间里的大象啊！”

“这是炫技，你们看不出吗？这个病人一疗程囯产特韦转阴，时隔一个月连做两次组织/细胞核酸(dna/rna)高通量测序证实。狗咬人不是新闻，人咬狗才是新闻。”

“这个病人接受抗排斥治疗的时间短，前期病史提示可能仍然存在排异反应，可能免疫力还没打死，搞不好顺利转阴是因为这个…”

“大胆！我可什么都没说，也什么都没听见！”

一位年长的带教老师咳了一声，几位年轻的老师都不吱声了。